Приложение N 5. Заявка на участие в запросе котировок в электронной форме на право заключения договора

Приложение N 5

                             Форма заявки

      на участие в запросе котировок в электронной форме (образец)

                                Заявка

           на участие в запросе котировок в электронной форме

      на право заключения договора на ___________________________

                                   (наименование объекта закупки)

                                                   "___" _______ 202__ г.

Кому: __________________________

От кого: ________________________________________________________________

              (наименование, фирменное наименование (при наличии),

                организационно-правовая форма Участника закупки)

Контактное лицо: ________________________________________________________

Контактный телефон:__________________ Адрес электронной почты ___________

Изучив   извещение   о   проведении   запроса   котировок,  мы  обязуемся

оказать услуги (поставить товар, выполнить работы)в полном соответствии с

требованиями, установленными извещением о проведении запроса котировок:

1.	ФИО руководителя
2.	ИНН (для юридического лица, для физического лица, для индивидуального предпринимателя)
	Дата постановки на налоговый учет (для физического лица, для индивидуального предпринимателя - дата выдачи ИНН)
	ОГРН (ОРГНИП) (для юридического лица/ для индивидуального предпринимателя)
	КПП (для юридического лица)
	ОКПО (для юридического лица)
	ОКОПФ (для юридического лица)
	ОКТМО (для юридического лица, физического лица, индивидуального предпринимателя)
3.	Адрес местонахождения (для юридического лица, физического лица, индивидуального предпринимателя)
	Индекс (для юридического лица, физического лица, индивидуального предпринимателя)
	Страна
	Субъект РФ
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица
	Номер дома (владения)
	Корпус (строение)
	Офис (квартира)
	Адрес электронной почты
	Контактный телефон
4.	Банковские реквизиты
5.	Наименование поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг согласно предмету закупки (в случае проведения закупки на поставку товаров указываются характеристики поставляемых товаров)	В соответствии с приложением N 1 к котировочной заявке.
6.	Цена товаров, работ, услуг с указанием сведений о включенных или не включенных в нее расходах (расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей)	Цена указывается цифрами и прописью
7.	Иные сведения в соответствии с извещением о проведении запроса котировок
8.	Документы, предоставляемые в подтверждение соответствия требованиям извещения о проведении запроса котировок в электронной форме	Прилагаются к котировочной заявке.

     Мы обязуемся, в случае признания нашей заявки на участие  в  запросе

котировок выигравшей, заключить  договор  в  соответствии  с  действующим

законодательством Российской Федерации.

     Настоящим:

     I) Гарантируем (ю), что в отношении нас (меня):

     -  не  проводится   процедуры   ликвидации   участника   закупки   -

юридического лица и отсутствие  решения  арбитражного  суда  о  признании

участника закупки - юридического  лица,  индивидуального  предпринимателя

банкротом и об открытии конкурсного производства;

     -  не  приостановлена  деятельность  участника  закупки  в  порядке,

предусмотренном  Кодексом  Российской   Федерации   об   административных

правонарушениях, на день подачи заявки на участие в закупке.

     - отсутствуют недоимки по налогам,  сборам,  задолженности  по  иным

обязательным платежам в бюджеты бюджетной  системы  Российской  Федерации

(за исключением  сумм,  на  которые  предоставлены  отсрочка,  рассрочка,

инвестиционный  налоговый  кредит  в  соответствии  с   законодательством

Российской Федерации о налогах  и  сборах,  которые   реструктурированы в

соответствии с законодательством Российской Федерации, по которым имеется

вступившее в законную силу решение суда о признании обязанности заявителя

по уплате этих сумм  исполненной  или  которые  признаны   безнадежными к

взысканию в  соответствии  с  законодательством  Российской   Федерации о

налогах и сборах) за прошедший календарный год, размер которых  превышает

двадцать пять процентов балансовой стоимости активов  участника  закупки,

по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период;

     -   отсутствуют   сведения   об   Участнике        закупки в реестре

недобросовестных  поставщиков,  предусмотренном  Федеральным   законом от

18.07.2011 N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг  отдельными  видами

юридических лиц", в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренном

Федеральным законом от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе

в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения  государственных  и

муниципальных нужд".

     II)   Подтверждаем   соответствие   требованиям,     установленным в

соответствии  с   законодательством   Российской   Федерации   к   лицам,

осуществляющим  поставку  товаров,  выполнение  работ,  оказание   услуг,

являющихся предметом закупки

     Подтверждаем   свое   согласие   с   требованиями       и условиями,

установленными в извещении о проведении запроса  котировок,  и  условиями

приложенного к ней проекта Договора.

     Настоящая заявка на участие в  запросе  котировок   действительна до

подписания Заказчиком Договора с победителем запроса котировок.

     Мы обязуемся в случае признания нас победителями,  в  иных  случаях,

предусмотренных настоящим извещением и Положением,  заключить   договор в

соответствии с требованиями и условиями,  установленными  в   Извещении о

проведении  запроса  котировок  в   электронной   форме   и   действующим

законодательством Российской Федерации.

     Мы уведомлены о том, что в случае  нашего  уклонения  от  подписания

договора по итогам закупки, а также в случае, если договор с  нами  будет

расторгнут по  решению  суда  в  связи  с  существенным   нарушением нами

договора, сведения о

_________________________________________________________________________

  (фирменное наименование Участника, организационно-правовая форма для

    юридических лиц и индивидуальных предпринимателей), фамилия, имя,

                    отчество (для физических лиц)

будут   переданы   для  включения в Реестр  недобросовестных  поставщиков

сроком на два года.

     III)  Подтверждаем,  что  мы  имеем  все   необходимые   разрешения,

сертификаты, лицензии и другие документы необходимые для поставки товаров

(выполнения  работ,  оказания  услуг),   предусмотренных   в   Извещении,

внимательно ознакомились с Положением о закупке товаров, работ, услуг для

нужд Заказчика.

     Достоверность сведений, представленных нами в заявке  на   участие в

запросе котировок в электронной форме, гарантируем.

     IV) В соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля  2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" своей  волей  и  в  своем   интересе даю

согласие на обработку персональных данных указанных в  заявке  подлежащих

опубликованию   или   обязательному   раскрытию    в       соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     Настоящим подтверждаю, что предоставляемые мною персональные данные,

в отношении которых действующим законодательством установлена обязанность

Заказчика по их раскрытию, являются общедоступными.

     Приложения к заявке:

     1.

     2.

Руководитель _____________________ _________________________

                     (подпись)       (расшифровка подписи)

м.п.