Приложение 4. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                             Заместителю главы администрации  Тындинского

                             муниципального округа по социальным вопросам

                             - начальнику управления образования

                             В.А. Плотникову

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                             проживающего(ей) по адресу: ________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             паспорт: серия _________ N _________________

                             кем выдан __________________________________

                             дата выдачи ________________________________

                             телефон ____________________________________

                             Категория семьи (нужное подчеркнуть):

                             работающие, неработающие,  малообеспеченные,

                             опека,

                             Место работы (для работающих граждан)

                             ____________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

     Прошу поставить в очередь на получение путёвки моего ребенка _______

_________________________________________________________________________

                                  (ФИО)

_________________________________________________________________________

     Дата рождения ______________________________________________________

в пришкольный лагерь на базе ____________________________________________

                                            (наименование)

     К заявлению п