Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к заявке для участия в конкурсном
отборе в целях предоставления
субсидии из бюджета Республики
Башкортостан общественной
организации на финансовое
обеспечение затрат, направленных
на поддержку театральной
деятельности в Республике
Башкортостан

Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

________________________________________________________________________,

      (документ, удостоверяющий личность, где, кем и когда выдан)

зарегистрирован(а) по адресу:

________________________________________________________________________,

телефон, e-mail и другие контакты для оперативной связи:

________________________________________________________________________:

даю свое согласие на обработку своих  персональных  данных  на  следующих

условиях:

     1.    Министерство    культуры   Республики  Башкортостан  (далее  -

Министерство),    зарегистрированное    по    адресу:    450015,  г. Уфа,

ул. Революционная,    д. 18,  осуществляет  обработку  моих  персональных

данных  исключительно  в  целях  участия в конкурсном отборе на получение

субсидии  из  бюджета Республики Башкортостан общественной организации на

финансовое  обеспечение  затрат,  направленных  на  поддержку театральной

деятельности  в  Республике  Башкортостан, указанных в пункте 1.2 Порядка

предоставления  субсидии  из бюджета Республики Башкортостан общественной

организации  на  финансовое обеспечение затрат, направленных на поддержку

театральной    деятельности   в  Республике  Башкортостан,  утвержденного

постановлением  Правительства  Республики  Башкортостан от 16 ноября 2011

года N 409.

     2.   Перечень  персональных  данных,  передаваемых  Министерству  на

обработку:

     фамилия,  имя,  отчество  (последнее  - при наличии), дата рождения,

паспортные  данные,  контактный  телефон  (домашний, мобильный, рабочий),

фактический  адрес  проживания, адрес регистрации, местонахождения, адрес

электронной почты.

     3.  Даю  согласие  на  обработку  Министерством  своих  персональных

данных,  то  есть  совершение,  в  том  числе,  следующих действий: любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение персональных данных,

при    этом   общее  описание  вышеуказанных  способов  обработки  данных

приведено  в  Федеральном  законе  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

     4.  Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва

в письменной форме.

     Подтверждаю,  что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от

27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности

в области защиты персональных данных мне разъяснены.

____________           __________________________________________________

  (подпись)             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)                       "___" ___________ 20 ____ года