Приложение 2. Акт обследования проезда

Приложение 2
к распоряжению
от 14.10.2022 N 704

                         Акт обследования проезда

от "___"__________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

                         (адресное описание, участок)

     Предъявленный к осмотру объект имеет следующие основные показатели:

N п/п	Основные показатели проезда	Значения основных показателей проезда
1	Протяженность
2	Тип покрытия

     В  ходе  комиссионного  обследования  установлены следующие значения

параметров технического состояния проезда:

N п/п	Параметры технического состояния проезда	Оценка технического и эксплуатационного состояния (отметить соответствующую)		Балл, присваиваемый в соответствии с критерием отбора
1	Состояние проезжей части		не требуется ремонт	0
			удовлетворительное состояние	5
			требуется ремонт	10
2	Наружное освещение		наличие	0
			требуется ремонт	2
			отсутствие	5
3	Наличие тротуаров:		наличие	0
			требуется ремонт	2
			отсутствие	5
4	Подтопление:		отсутствие	0
			наличие	5
5	Пешеходная доступность к объектам социальной сферы		наличие	0
			отсутствие	5

     Заключение: в результате визуального обследования состояния проезда

____________________________________

    (адресное описание, участок)

установлено, что на указанном объекте имеется (отсутствует) потребность в

проведении работ по благоустройству.

     Приложение:   фотоматериалы  в  2  проекциях  (изображение  элемента

благоустройства    (опора,    светильник);    картографическая   проекция

плоскости, в том числе при отсутствие наружного освещения)

Уполномоченные специалисты:

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата