Приложение 2. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 2
к Порядку назначения и выплаты
пенсии за выслугу лет муниципальным
служащим администрации Артемовского
городского округа

                             Главе Артемовского городского округа

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество заявителя, домашний

                                            адрес, телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  установить  мне пенсию за выслугу лет временно, до назначения

страховой пенсии, с ___________________ 20___ г.

     Обязуюсь  в  10-дневный  срок  со  дня  назначения  страховой пенсии

сообщить  об этом в отдел муниципальной службы и кадров управления делами

и организационной работы администрации Артемовского городского округа.

"____" ______________ 20____ г.     _____________________________________

                                                   (подпись)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _______________________________

                                           (отделение российского банка)

на мой лицевой счет N____________________________________________________

Прошу уведомление об установлении мне пенсии за выслугу лет:

выслать на мой электронный адрес: ______________________________________,

в письменном виде почтой по адресу: ____________________________________,

                                               (нужное выбрать)

получить лично

Даю согласие на использование, обработку и    размещение    в ЕГИССО моих

персональных данных.

"____" ______________ 20____ г.     _____________________________________

                                                   (подпись)