Приложение 1. Форма заявления о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право
вырубки зеленых насаждений"

              Форма заявления о выдаче разрешения

              на право вырубки зеленых насаждений

Администрация ____________________________________

__________________________________________________

Реквизиты заявителя:

__________________________________________________

__________________________________________________

Для физических лиц: Ф.И.О., адрес постоянного

жительства или преимущественного пребывания,

телефоны для контакта.

__________________________________________________

__________________________________________________

Для индивидуальных предпринимателей: адрес

постоянного места жительства, ИНН, телефоны

для контакта.

__________________________________________________

__________________________________________________

Для юридических лиц: наименование организации,

юридический и почтовый адрес, телефоны для

контакта.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на право вырубки зеленых насаждений.

     Адрес,  по  которому   произрастают  заявляемые  к  вырубке  зеленые

насаждения (с указанием значимых ориентиров) ____________________________

_________________________________________________________________________

     Количество заявляемых к вырубке зеленых насаждений _________________

_________________________________________________________________________

     Видовой состав заявляемых к вырубке зеленых насаждений _____________

_________________________________________________________________________

     Принадлежность заявителю земельного участка, на котором произрастают

заявляемые к вырубке зеленые насаждения _________________________________

_________________________________________________________________________

     Причины обоснования необходимости вырубки зеленых насаждений _______

_________________________________________________________________________

     Иные сведения ______________________________________________________

     Способ получения ответа ____________________________________________

                                (выдать на руки, направить по почте)

Документы, прилагаемые к заявлению:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

"___"__________20__ г. ________________ / _______________________________

                            подпись                 Ф.И.О.

Заявление принял:_________________ ________________ /____________________

                     должность          подпись             Ф.И.О.

вх. N _______ "___"__________20___ г.