Приложение N 3.3. Заявление о внесении изменений в удостоверение многодетной семьи

Приложение N 3.3
к Административному регламенту

В филиал ГКУ "Центр социальной поддержки населения" в ________________________________ (районе, городе) от ______________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) проживающего(ей) по адресу: ______ _________________________________ телефон: _________________________ адрес электронной почты: __________ _________________________________ паспорт: ____________ N ___________ выдан: ___________________________ _________________________________

Заявление
о внесении изменений в удостоверение многодетной семьи

В соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 26.02.2007 N 79-п "О порядке реализации мер социальной поддержки многодетных семей" прошу внести изменения в удостоверение многодетной семьи по причине:

К заявлению прилагаются:

1) _________________________________________________________________

2) _________________________________________________________________

3) _________________________________________________________________

Результат прошу предоставить мне/представителю (при наличии доверенности) в виде:

(отметьте только один вариант)

В форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ;

Дополнительно на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа (выбрать нужное):

в филиале государственного казенного учреждения Оренбургской области "Центр социальной поддержки населения";

МФЦ;

На бумажном носителе (выбрать нужное):

в филиале государственного казенного учреждения Оренбургской области "Центр социальной поддержки населения";

МФЦ

Дата ________________________________