Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Министерства образования, науки и молодежной политики Нижегородской области от 28 сентября 2022 г. N 315-818/22П/од/316-01-63-2572/22 "О проведении в Нижегородской области в образовательных организациях совместных психологических и медико-психологических консультаций с последующей психокоррекцией 4500 обучающихся группы риска, прошедших в 2021 - 2022 учебном году профилактические медицинские осмотры в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ"
- Приложение 5. Информированное добровольное согласие одного из родителей или иного законного представителя обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет, на проведение психологического, медико-психологического консультирования и психокоррекции обучающихся с факторами риска
Приложение 5. Информированное добровольное согласие одного из родителей или иного законного представителя обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет, на проведение психологического, медико-психологического консультирования и психокоррекции обучающихся с факторами риска
Приложение 5
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-818/22П/од
и министерства образования,
науки и молодежной политики
Нижегородской области N 316-01-63-2572/22
от 28.09.2022
Я, ................................ (Ф.И.О.), родитель или иной законный представитель обучающегося ................................. (Ф.И.О.), в соответствии со статьей 20 Закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на основании предоставленной в доступной мне форме полной информации о профилактическом медицинском осмотре и химико-токсикологическом исследовании даю информированное добровольное согласие на проведение моему ребенку профилактического медицинского осмотра с химико-токсикологическим исследованием мочи, психологическим, медико-психологическим консультированием и психокоррекцией.
Я информирован о том, что результаты профилактического медицинского осмотра с химико-токсикологическим исследованием, медико-психологического консультирования никому не будут сообщены, кроме меня и моего ребенка.
"..." .......... 20.. г.
....................................................
(подпись родителя или иного законного представителя)