Приложение N 2. Форма заявления об отзыве заявления заявителя о внесении сведений о патентном поверенном - ответственном представителе доверителя в государственные реестры, предусмотренные частью четвертой Гражданского кодекса Российской Федерации

Приложение N 2
к Порядку внесения сведений о патентном
поверенном - ответственном представителе
доверителя в государственные реестры,
предусмотренные частью четвертой
Гражданского кодекса Российской Федерации,
и исключения таких сведений из указанных
государственных реестров

 

                                  Форма

заявления об отзыве заявления заявителя о внесении сведений о патентном

 поверенном - ответственном представителе доверителя в государственные

     реестры, предусмотренные частью четвертой Гражданского кодекса

                           Российской Федерации

 

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ

ВХОДЯЩИЙ N

 

                               В Федеральную службу по интеллектуальной

                                         собственности (Роспатент)

                             Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва,

                                         Г-59, ГСП-3, 125993

                            от___________________________________________

                                фамилия, имя, отчество (последнее - при

                            _____________________________________________

                               наличии) или полное наименование и адрес

                            _____________________________________________

                                      места жительства, адрес места

                            нахождения правообладателя (правообладателей)

                            Адрес для переписки__________________________

                            _____________________________________________

 

ОГРН (ОГРНИП):_____________________ КПП:_________________________________

ИНН:_______________________________ СНИЛС:_______________________________

 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       об отзыве заявления заявителя о внесении сведений о патентном

   поверенном - ответственном представителе доверителя в государственные

      реестры, предусмотренные частью четвертой Гражданского кодекса

                            Российской Федерации

 

/-\

| | Регистрационный   номер  заявления  заявителя о  внесении  сведений о

\-/

патентном поверенном   -  ответственном   представителе   доверителя    в

государственные реестры, предусмотренные   частью четвертой  Гражданского

кодекса Российской Федерации   (далее -  заявление о внесении сведений об

ответственном   патентном   поверенном) в государственный реестр    (если

известен заявителю):_____________________________________________________

/-\

| | Дата поступления в  Роспатент о внесении сведений    об ответственном

\-/

патентном поверенном (если известна заявителю):__________________________

_________________________________________________________________________

Прошу отозвать заявление о внесении сведений об ответственном   патентном

поверенном:

/-\

| | Государственный реестр изобретений Российской Федерации

\-/

/-\

| | Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации

\-/

/-\

| | Государственный реестр   промышленных образцов Российской   Федерации

\-/

касающиеся патента N ____________________________________________________

/-\

| | Государственный товарных   знаков и знаков  обслуживания   Российской

\-/

Федерации

/-\

| | Государственный реестр   географических  указаний и наименований мест

\-/

происхождения товаров Российской Федерации

 

Настоящим также уведомляю, что моим представителем является______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), представителя; для

патентного поверенного также указывается регистрационный номер патентного

    поверенного  в Реестре патентных поверенных Российской Федерации)

который уполномочен  на  ведение   дел с Роспатентом   при  осуществлении

юридически значимых действий по отзыву заявления о внесении   сведений об

ответственном патентном поверенном или является таковым в силу закона.

Заявителю известно, что  в  соответствии с пунктом 4   части 1   статьи 6

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных   данных"

(далее - Федеральный   закон  от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ)(1) Роспатент и

подведомственное  ему  федеральное государственное   бюджетное учреждение

"Федеральный институт промышленной собственности" осуществляют  обработку

персональных данных субъектов персональных данных, указанных в  настоящем

заявлении,   в   целях    и   объеме,   необходимых   для  предоставления

государственной услуги.

Заявитель подтверждает наличие согласия   других субъектов   персональных

данных,   указанных   в   настоящем   заявлении (за исключением  согласия

представителя), на обработку  их   персональных данных,   приведенных   в

настоящем заявлении, в   Роспатенте    и подведомственном ему федеральном

государственном бюджетном учреждении "Федеральный институт   промышленной

собственности" в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия

оформлены   в   соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27 июля

2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"(2).

Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной  в настоящем

заявлении.

Заявителю известно, что:

заявление о внесении сведений об ответственном патентном поверенном будет

признано  отозванным    со   дня   направления   заявителю   решения   об

удовлетворении заявления   об отзыве   заявления   заявителя о   внесении

сведений о патентном поверенном - ответственном  представителе доверителя

в государственные реестры, предусмотренные частью четвертой  Гражданского

кодекса Российской Федерации;

по заявлению заявителя о   внесении сведений   об ответственном патентном

поверенном, признанному отозванным,  юридически   значимые действия    не

совершаются.

Приложение:   доверенность,   удостоверяющая  полномочия   представителя,

на _________л. в _______экз.

 

Подпись__________________________________________________________________

(подпись,   фамилия,   имя,  отчество   (при наличии)    заявителя    или

представителя заявителя   с   указанием должности лица (при наличии) (для

юридических лиц).   При подписании от имени юридического лица подпись его

руководителя или иного лица,  уполномоченного   на это в соответствии   с

законом и учредительными документами, удостоверяется печатью при наличии)

 

Дата______________________

При оформлении настоящего  заявления в нем заполняются только необходимые

реквизиты.

 

------------------------------

¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2013, N 14, ст. 1651.

² Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2022, N 29, ст. 5233.

------------------------------