Приложение N 6. Заявление о зачислении в муниципальную образовательную организацию (наименование муниципалитета), реализующую программу общего образования

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Форма заявления о зачислении в муниципальную образовательную организацию (наименование муниципалитета), реализующую программу общего образования
						Руководителю
						(наименование общеобразовательной организации)
						от
						(ФИО заявителя)
						Адрес регистрации:
						Адрес проживания:
						(документ, удостоверяющий личность заявителя)
						(N, серия, дата выдачи, кем выдан)
						Контактный телефон:
						Электронная почта:
ЗАЯВЛЕНИЕ о зачислении в муниципальную образовательную организацию (наименование муниципалитета), реализующую программу общего образования
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
(свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан, номер актовой записи) или паспорт (N, серия, дата выдачи, кем выдан))
(адрес регистрации)
(адрес проживания)
	в			класс				учебного года.
Сведения о втором родителе:
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
(адрес регистрации)
(адрес проживания)
(контактный телефон)
(электронная почта)
Сведения о праве внеочередного или первоочередного приема на обучение в общеобразовательные организации:
(в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии указывается категория)
Сведения о праве преимущественного приема на обучение в
общеобразовательные организации:
							(в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии указывается категория)
Сведения о потребности в обучении по адаптированной основной общеобразовательной программе:
(в случае наличия указывается вид адаптированной программы)
Язык образования:
(в случае получения образования на родном языке из числа языков народов Российской Федерации или на иностранном языке)
Родной язык из числа языков народов Российской Федерации:
											(в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка)
Государственный язык республики Российской Федерации:
											(в случае предоставления общеобразовательной организацией возможности изучения государственного языка республики Российской Федерации)
С уставом, сведениями о дате предоставления и регистрационном номере лицензии на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся общеобразовательной организации ознакомлен(а). Решение прошу направить:
		на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра
электронного документа по почте;
		на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра
электронного документа в МФЦ;
		на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра
электронного документа при личном обращении в Организацию;
		в электронной форме (документ на бумажном носителе,
преобразованный в электронную форму путем сканирования или фотографирования с обеспечением машиночитаемого распознавания его реквизитов) посредством электронной почты.
	Дата:						Подпись
Согласен на обработку персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
	Дата:						Подпись