Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1

к приказу

Минздрава РСО-Алания

от 11.10.2022 г. N 931 о/д

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

паспорт серия ________ N ___________, выдан ____________________,

(дата)

____________________________________________________________

(кем выдан)

____________________________________________________________

____________________________________________________________

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, зарегистрированного по адресу: 362003, Республика Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ, Нальчикская ул., д. 3а, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных, в том числе:

1) фамилия, имя, отчество (при наличии);

2) число, месяц, год рождения;

3) место рождения;

4) информация о гражданстве (в том числе иные гражданства);

5) вид, серия, номер документа. удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

6) адрес и дата регистрации (снятия с регистрационного учета) по месту жительства (месту пребывания);

7) номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

8) реквизиты свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния;

9) сведения о семейном положении, составе семьи и сведения о близких родственниках (в том числе бывших мужьях (женах);

10) сведения о трудовой деятельности;

11) сведения о воинском учете и реквизиты документов воинского учета;

12) сведения об образовании, в том числе о послевузовском профессиональном образовании (наименование и год окончания образовательной организации, наименование и реквизиты документа об образовании, квалификация, специальность по документу об образовании);

13) сведения об ученой степени;

14) сведения об ученом звании;

15) информация о владении иностранными языками, степень владения;

16) фотография;

17) сведения о прежнем месте работы;

18) сведения о пребывании за границей;

19) информация о наличии или отсутствии судимости;

20) информация об оформленных допусках к государственной тайне;

21) сведения о государственных наградах, иных наградах, знаках отличия, поощрениях;

22) иные персональные данные в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации.

Я проинформирован, что Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Я ознакомлен(-а) с тем, что:

согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации;

согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

в случае отзыва согласия на обработку персональных данных Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (с изм.);

персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения, возложенных законодательством Российской Федерации на Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания функций, полномочий и обязанностей.

Дата начала обработки персональных данных: _________________

(число, месяц, год)

(подпись)