Приложение 2. Акт осмотра здания, сооружения при аварийных ситуациях или угрозе разрушения

Приложение 2
к Порядку
проведения осмотра зданий,
сооружений в целях оценки
их технического состояния
и надлежащего технического обслуживания
на территории муниципального образования -
Слободское сельское поселение
Михайловского муниципального района
Рязанской области

                              АКТ

            осмотра здания, сооружения при аварийных

                ситуациях или угрозе разрушения

(место составления) "__"________ 20__ г.

Место проведения осмотра (адрес): _______________________________________

_________________________________________________________________________

                     (должности, Ф.И.О. должностных лиц

                уполномоченного органа, проводивших осмотр)

на основании постановления от _______________ N ________ провел(и) осмотр

здания, сооружения, расположенного по адресу:

________________________________________________________________________,

принадлежащего _________________________________________________________,

               (Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя,

                            наименование юридического лица)

в присутствии: __________________________________________________________

                     (Ф.И.О. лица, действующего от имени лица,

_________________________________________________________________________

      ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, с указанием

                       должности или документа,

_________________________________________________________________________

                  подтверждающего его полномочия)

Пользователи (арендаторы, наниматели) ___________________________________

Год постройки ___________________________________________________________

Материал стен ___________________________________________________________

Этажность _______________________________________________________________

Наличие подвала _________________________________________________________

Характер и дата неблагоприятных воздействий _____________________________

_________________________________________________________________________

Комиссия произвела осмотр здания, сооружения ___________________________,

пострадавшего в результате ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты    осмотра    здания,    сооружения,    описание   последствий

неблагоприятных воздействий _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения  о  мерах  по  предотвращению  развития  разрушительных явлений,

принятых  собственником (пользователем), уполномоченным лицом сразу после

неблагоприятных воздействий _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи должностных лиц, проводивших осмотр:

________________________________________________ ________________________

           (должность, Ф.И.О.)                          (подпись)

________________________________________________ ________________________

           (должность, Ф.И.О.)                          (подпись)

С текстом акта ознакомлен(а) ____________________________________________

                                       (должность, подпись, дата)

Копию акта получил(а) ___________________________ _______________________

                                  (подпись,              дата)