Приложение 2. Заявка для участия в межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по кёрлингу

Приложение 2

Заявка для участия в межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по кёрлингу на _____ год

Команда ______________________________________      Субъект РФ _______________________________________

              (полное название команды)                        (принадлежность команды к субъекту РФ)

Организация ________________________________________________

                  (организация, выставляющая команду)

На участие __________________________________________________________

             (статус, название соревнования, спортивная дисциплина)

	Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения	Спорт. разряд	Принадлежность к спортивной организации	Ф.И.О. личного тренера	Паспортные данные, адрес регистрации, телефон	Допуск врача
1
2
3
4
5

Тренер(ы) команды (ФИО): ________________________________________

Руководитель органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области физической культуры и спорта: ____________ ____________________________

                                                              (подпись)    (расшифровка подписи)  М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации: __________________ ___________________________________

                                                     (подпись)             (расшифровка подписи)

Врач: __________________ _______________________________

          (подпись)           (расшифровка подписи)