Приложение 2. Акт осмотра здания (сооружений) при аварийных ситуациях или угрозе разрушения

Приложение 2
к Порядку
проведения осмотра зданий,
сооружений в целях оценки
их технического состояния и
надлежащего технического обслуживания
в соответствии с требованиями
технических регламентов к
конструктивным и другим
характеристикам надежности и
безопасности объектов, требованиями
проектной документации зданий,
сооружений на территории
муниципального образования
городского поселения
"Город Мосальск"

         АКТ ОСМОТРА ЗДАНИЯ (СООРУЖЕНИЙ) ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

                           ИЛИ УГРОЗЕ РАЗРУШЕНИЯ

Муниципальное образование                             "___" __________ г.

     1. Название здания (сооружения) ____________________________________

     2. Адрес: __________________________________________________________

     3. Владелец (балансодержатель) _____________________________________

     4. Пользователи (наниматели, арендаторы) ___________________________

     5. Год постройки ___________________________________________________

     6. Материал стен ___________________________________________________

     7. Этажность _______________________________________________________

     8. Наличие подвала _________________________________________________

Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:

Комиссия в составе:

Председатель комиссии

_________________________________________________________________________

Члены комиссии _________________________________________________________,

Представители __________________________________________________________,

Произвела осмотр ________________________________________, пострадавших в

наименование зданий (сооружений)

результате ______________________________________________________________

Краткое описание последствий неблагоприятных воздействий:

_________________________________________________________________________

Характеристика   состояния   здания  (сооружения)  после  неблагоприятных

воздействий

_________________________________________________________________________

Сведения о  мерах  по  предотвращению  развития  разрушительных  явлений,

принятых сразу после неблагоприятных воздействий

_________________________________________________________________________

Рекомендации по ликвидации последствий неблагоприятных воздействий, сроки

и исполнители

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии: ______________

Члены комиссии: _____________________