Приложение

Приложение к постановлению
Правительства Ивановской области
от 19.10.2022 N 561-п

Приложение
к Порядку
предоставления и распределения субсидии бюджетам
муниципальных образований Ивановской области
на капитальный ремонт фундаментов многоквартирных
жилых домов в населенных пунктах, входящих
в реестр исторических поселений, в 2022 году

Заявка
на получение субсидий на реализацию мероприятий по капитальному ремонту фундаментов многоквартирных жилых домов в населенных пунктах, входящих в реестр исторических поселений, в 2022 году

____________________________________________________________

(наименование муниципального образования Ивановской области)

N п/п	Наименование Мероприятия	Наименование получателя Субсидий	Наименование, номер и дата муниципального правового акта об утверждении муниципальной программы, предусматривающей реализацию Мероприятия	Технические характеристики объекта капитального строительства, в отношении которого запланировано проведение Мероприятия	Номер и дата положительного заключения государственной экспертизы проектной документации, положительного заключения о проверке сметной стоимости капитального ремонта	Сметная стоимость капитального ремонта объекта капитального строительства в утвержденных ценах/предполагаемая (предельная) стоимость капитального ремонта	Год начала реализации Мероприятия	Плановый объем финансирования
								всего	в том числе
									областной бюджет	местный бюджет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Глава муниципального образования Ивановской области ____________________________ расшифровка подписи/

(подпись) М.П.

Исполнитель (должность) ___________________ (ФИО)

"____" _________ 20__ г.