Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации города
Южно-Сахалинска

от 20.10.2022 N 2641-па

Приложение N 5
к Порядку
предоставления субсидии
из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск"
юридическим лицам
(за исключением государственных
(муниципальных) учреждений)
и индивидуальным предпринимателям
на возмещение затрат, связанных
с выполнением муниципальных работ
по проведению занятий
физкультурно-спортивной направленности
по месту проживания граждан

                              ОТЧЕТ

        о достижении значений показателей результативности

              по состоянию на __ _________ 20__ года

Наименование Получателя _________________________________________________

Периодичность: __________________________________________________________

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
		Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель Получателя

субсидии (уполномоченное

лицо)                   ________________ ___________ ____________________

                           (должность)    (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель             ________________ ___________ ____________________

                           (должность)      (ФИО)         (телефон)

"___" _________ 20__ г.