Приложение 1. Акт осмотра объекта самовольного строительства

Приложение 1
к Порядку выявления
самовольно построенных объектов
капитального строительства
и принятия мер по сносу
таких объектов на территории
Городского округа Шатура

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                        Председатель Комиссии по вопросам

                                                     выявления самовольно

                                        построенных объектов капитального

                                      строительства, в том числе объектов

                                         незавершенного строительства, на

                                      территории Городского округа Шатура

                                                      __________ ________

                                                       (подпись) (Ф.И.О.)

                                              "___" __________ 20 ____ г.

                                  Акт

               осмотра объекта самовольного строительства

Время: ________                                       "____" ____ 20 __г.

     Комиссия  по  выявлению самовольно построенных объектов капитального

строительства  на  территории Городского округа Шатура Московской области

(далее - Комиссия) в составе:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

произвела обследование объекта:

наименование объекта: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес (адресный ориентир) объекта: ______________________________________

_________________________________________________________________________

кадастровый номер: _____________________________________________________.

1. Сведения о правообладателе земельного участка:

_________________________________________________________________________

     (в  отношении  юридических  лиц  -  наименование  и местонахождение,

индивидуальный    номер    налогоплательщика,   основной  государственный

регистрационный  номер;  в  отношении  физических  лиц  -  фамилия,  имя,

отчество  и  адрес  места  жительства  лица,  телефоны;  если  застройщик

(правообладатель) не установлен, указывается: "не установлен")

2. Сведения о земельном участке:

2.1. ___________________________________________________________________;

       (реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок)

2.2. ___________________________________________________________________;

         (вид разрешенного использования земельного участка)

2.3. ___________________________________________________________________.

     (сведения   о  нахождении  земельного  участка  в  зонах  с  особыми

условиями  использования  территории  или  территории  общего пользования

либо  полосы  отвода  инженерных  сетей  федерального,  регионального или

местного значения)

     3. Сведения о правообладателе (застройщике) объекта:

_________________________________________________________________________

     (в  отношении  юридических  лиц  -  наименование  и местонахождение,

индивидуальный    номер    налогоплательщика,   основной  государственный

регистрационный  номер;  в  отношении  физических  лиц  -  фамилия,  имя,

отчество  и  адрес  места  жительства  лица,  телефоны;  если  застройщик

(правообладатель) не установлен, указывается: "не установлен")

     4. Сведения об объекте:

4.1. ___________________________________________________________________;

          (реквизиты правоустанавливающих документов на объект)

4.2. ___________________________________________________________________;

                 (вид объекта, вид использования объекта)

4.3. ___________________________________________________________________;

    (сведения о наличии либо отсутствии разрешения на строительство  и  в

               случае наличия реквизиты такого разрешения)

4.4. ___________________________________________________________________;

(соответствие объекта виду разрешенного использования земельного участка)

4.5. ___________________________________________________________________;

       (необходимость получения разрешения на строительство объекта)

4.6. ___________________________________________________________________.

(сведения  о нахождении объекта в зонах с особыми условиями использования

территории   или   территории   общего   пользования  либо  полосы отвода

инженерных сетей федерального, регионального или местного значения)

     5. Состояние объекта:

_________________________________________________________________________

(описание   выполненных/выполняемых   работ  с  указанием  их  характера:

строительство, реконструкция)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. В результате осмотра установлено:

_________________________________________________________________________

(содержание выявленных нарушений со ссылкой на нормативные правовые акты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов Комиссии:

(ФИО)                                                           (подпись)

(ФИО)                                                           (подпись)

(ФИО)                                                           (подпись)

     Примечание. К акту  осмотра   объекта  самовольного  строительства в

обязательном порядке прилагаются обосновывающие его материалы