Приложение 1. Анкета участника конкурсного отбора на присуждение ежегодных премий главы муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края одаренным школьникам

Приложение 1
к Положению о премии
главы муниципального образования
городской округ город-курорт Сочи
Краснодарского края одаренным
учащимся общеобразовательных
организаций, проявившим выдающиеся
способности в учебной,
научно-исследовательской,
художественно-творческой и
спортивной деятельности

Анкета
участника конкурсного отбора на присуждение ежегодных премий главы муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края одаренным школьникам в_____________учебном году

Информация об участнике
ФИО участника конкурсного отбора
Адрес регистрации
Наименование муниципального образования
Полное наименование образовательной организации, в которой обучается (обучался) участник в ________ учебном году (в соответствии с уставом)
Класс обучения в _________ учебном году
Информация о достижениях
Всероссийская олимпиада школьников (Заключительный этап всероссийской олимпиады школьников, проводимый в___________учебном году)
Наименование олимпиады	Статус		Серия и регистрационный номер диплома	Количество баллов (заполняется комиссией)

Конкурсные мероприятия в соответствии с перечнями, ежегодно утверждаемыми Министерством просвещения Российской Федерации, Министерством образования, науки и молодежной политики Краснодарского края
Информация о достижениях федерального уровня
N п/п	Наименование конкурсного мероприятия	N приказа	N мероприятия Перечня согласно приложению к приказу	Группа мероприятия (высшая, первая, вторая, третья)	Результат участия, статус (победитель, призер)	Реквизиты подтверждают их документов (приказ об итогах мероприятия, серия и номер диплома (при наличии))	Активная ссылка на итоги мероприятия (при наличии)	Количество баллов (заполняется комиссией)
	Информация о достижениях регионального уровня
N п/п	Наименование конкурсного мероприятия	N приказа	N мероприятия Перечня согласно приложению к приказу	Группа мероприятия (высшая, первая, вторая, третья)	Результат участия, статус (победитель)	Реквизиты подтверждающих документов (приказ об итогах мероприятия, серия и номер диплома (при наличии))	Активная ссылка на итоги мероприятия (при наличии)	Количество баллов (заполняется комиссией)
Информация о достижениях муниципального уровня
N п/п	Наименование конкурсного мероприятия	N приказа	N мероприятия Перечня согласно приложению к приказу	Группа мероприятия (высшая, первая, вторая, третья)	Результат участия, статус (победитель)	Реквизиты подтверждают их документов (приказ об итогах мероприятия, серия и номер диплома (при наличии))	Активная ссылка на итоги мероприятия (при наличии)	Количество баллов (заполняется комиссией)

Раздел заполняется специалистом, принимающим документы:
Дата и время подачи анкеты
ФИО специалиста, принявшего документы	Подпись

Исполняющий обязанности начальника управления по образованию и науке администрации муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края

И.Б. Лукашова