Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку

Форма

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                   на предоставление субсидии

     Я, ________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

являющийся______________________________________________________________,

                   (должность, наименование Получателя субсидии)

________________________________________________________________________,

                        (адрес, контактный телефон)

     прошу  заключить  Соглашение  на  предоставление субсидии из бюджета

Ангарского  городского  округа  на  финансовое  обеспечение затрат (части

затрат),  связанных с выполнением мероприятий по обеспечению безопасности

учреждения.

     Приложение:    документы,    указанные    в    пункте   2.3  Порядка

предоставления    субсидии    из  бюджета  Ангарского  городского  округа

Автономной  некоммерческой  культурно-просветительной  организации Дворец

культуры  "Современник"  на финансовое обеспечение затрат (части затрат),

связанных    с    выполнением  мероприятий  по  обеспечению  безопасности

учреждения (перечислить), согласие на обработку персональных данных.

__________________________                    ___________________________

 (наименование должности)                        М.П. (подпись, Ф.И.О.)

                             Расписка-уведомление

Заявление

_________________________________________________________________________

                     (наименование Получателя субсидии)

с приложением документов:

_________________________________________________________________________

_______________ принято в ___ часов "____" ___________ 20__ года.

Регистрационный номер____________

______________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись специалиста, принявшего заявление)

Мэр Ангарского городского округа

С.А. Петров