Приложение 9. Информированное добровольное согласие на проведение профилактической прививки против гриппа

Приложение 9
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
и Департамента образования и науки
города Москвы
от 13 сентября 2022 г. N 880/760

Информированное добровольное согласие на проведение профилактической прививки против гриппа

(документ составлен в соответствии со с. 20 от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Ст.5 от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней")

Вакцинация против гриппа проводится инактивированными вакцинами, которые не содержат живого вируса и не могут привести к заболеванию.

Инактивированные вакцины получают путем полного обезвреживания бактерий и вирусов с сохранением их иммуногенных свойств (способность формировать иммунитет в организме человека). Таким образом, не существует даже теоретической возможности заболеть гриппом из-за вакцинации.

Вакцины зарегистрированы и полностью БЕЗОПАСНЫ, обладают высокой эффективностью и вырабатывают стабильный иммунитет. Массовая вакцинация против гриппа проводится в нашей стране уже более 40 лет. ЗА ЭТО ВРЕМЯ В МОСКВЕ НЕ ЗАФИКСИРОВАНО НИ ОДНОГО СЛУЧАЯ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ ОТ ГРИППА.

Дети переносят прививку от гриппа легко, без осложнений. В редких случаях возможны совершенно обычные реакции, такие как легкий подъем температуры и болезненность в месте укола, что проходит в тот же или на следующий день.

Грипп является острым инфекционным заболеванием, которое развивается стремительно и начинается с резкого подъема температуры (до 38 - 40°С) с сухим кашлем или першением в горле и сопровождается симптомами общей интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, болью в глазах.

У детей ГРИПП МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ТЯЖЕЛЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ. Это, прежде всего, осложнения со стороны бронхолегочной системы (пневмония, бронхит), центральной нервной системы (энцефалиты и менингиты), сердечно-сосудистой системы, мочевой системы и т.д. Это может произойти не сразу, а спустя две - три недели. В особой группе риска находятся дети с хроническими заболеваниями, а также часто болеющие дети. У них гораздо чаще грипп вызывает тяжелые осложнения, а также может спровоцировать обострение хронического заболевания.

Схемы вакцинации и способ введения: детям старше 3 лет и подросткам вакцину вводят однократно в дельтовидную мышцу. Детям в возрасте до 3 лет вакцину вводят двукратно в верхненаружную поверхность средней трети бедра с интервалом 28 дней между прививками.

В случае если у ребенка в день вакцинации отмечается острое заболевание или обострение хронической болезни, врач не допустит его к проведению прививки. Лица, имеющие аллергию на компоненты вакцины или куриный белок, не допускаются к вакцинации.

Я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) все вышеизложенное и осознаю, что отказ от вакцинации может повлечь за собой вред для здоровья моего ребенка/моего здоровья.

Я, _______________________________________________________________

Фамилия, Имя, Отчество родителя (законного представителя) и/или гражданина - полностью

даю добровольное согласие на вакцинацию против гриппа моего ребенка

_________________________________________________________________

Фамилия, Имя, Отчество и дата рождения ребенка / себя

Дата, подпись ______________________________________________________

Гражданина (законного представителя ребенка)