Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации Озерского городского округа Челябинской области от 19 октября 2022 г. N 2830 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешения на осуществление земляных работ"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешения на осуществление земляных работ"
- Приложение N 4. Разрешение на осуществление земляных работ на территории Озерского городского округа
Приложение N 4. Разрешение на осуществление земляных работ на территории Озерского городского округа
Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения
на осуществление земляных работ"
Разрешение
на осуществление земляных работ на территории
Озерского городского округа N ________
от "____" ________20___г.
Настоящее разрешение выдано _____________________________________________
должность, Ф.И.О., наименование предприятия или организации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
сроком до "____" ____________ 20___г.
Особые условия о сроке производства работ и восстановления нарушенного
благоустройства: ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В соответствии с проектом (схемой) N ________________________ разрешается
производить следующие земляные работы____________________________________
указать объект работ и их границы, способ производства земляных работ
_________________________________________________________________________
До начала производства работ, указанных в разрешении, необходимо
выполнить следующие мероприятия (условия):
|
N п/п |
Наименование предприятия |
Мероприятия (условия) |
Дата |
Ф.И.О. ответственного лица |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С условиями производства работ ознакомлен, места пересечений подземных
коммуникаций в районе производства работ изучены
_________________________________________________________________________
должность
_____________________________ ______________________________
Ф.И.О. подпись
Разрешение выдал ________________________________________________________
должность
____________________________________ ______________________________
Ф.И.О. подпись, печать
----------------------
* жирный шрифт - заполняется заявителем.
|
N п/п |
Наименование предприятия |
Мероприятия (условия) |
Дата |
Ф.И.О. ответственного лица |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|