Приложение N 7. Акт приема-передачи восстановления нарушенного благоустройства после производства земляных работ

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения
на осуществление земляных работ"

                                  Акт

         приема-передачи восстановления нарушенного благоустройства

                     после производства земляных работ

Озерский городской округ от "___"___________20___г.

Мы, нижеподписавшиеся:

_______________________ - председатель комиссии,

Члены комиссии:

_______________________

_______________________

Представитель заказчика _________________________________________________

                                  (организация, должность ФИО)

Представитель производителя работ _______________________________________

                                       (организация, должность ФИО)

Представитель управляющей компании ______________________________________

                                        (организация, должность ФИО)

составили настоящий акт о том,   что   благоустройство,  нарушенное после

производства земляных работ по адресу: __________________________________

_________________________________________________________________________

разрешение N ________ от ______________ 20___ г. полностью восстановлено.

Общая площадь земляных работ составляет: ____________ кв. м, в том числе:

автомобильные дороги (проезды) _____________ кв.м;

тротуары _______________ кв.м,

автостоянки ______________ кв.м,

бордюры __________________ п.м,

деревья, кустарники ___________________ шт.,

газон __________________ кв.м.

Примечание:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1. Председатель комиссии: ___________ ___________________________________

                           (подпись)                Ф.И.О.

2. Члены комиссии:

___________ ___________________

 (подпись)         Ф.И.О.

___________ ___________________

 (подпись)         Ф.И.О.

___________ ___________________

 (подпись)         Ф.И.О.

3. Представитель заказчика       ___________ ____________________________

                                  (подпись)             Ф.И.О.

4. Представитель производителя работ      ___________ ___________________

                                           (подпись)        Ф.И.О.