Приложение N 5. Формы документов для предоставления субсидий на государственную поддержку аквакультуры (рыбоводства), промышленного и прибрежного рыболовства

Приложение N 5
к приказу Агентства по рыболовству
Калининградской области
от 19.10.2022 г. N 50

Форма 1

                                            Агентство по рыболовству

                                             Калининградской области

Заявление
о предоставлении субсидии
_______________________________________________________________________
(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

В  соответствии  с   постановлением   Правительства  Калининградской

области  от  19 сентября  2022  года N 509 "Об установлении порядков

предоставления   государственной  поддержки  в  сфере   аквакультуры

(рыбоводства),  промышленного и прибрежного рыболовства и  признании

утратившим силу постановления  Правительства Калининградской области

от 17 декабря 2015 года N 728 "О  порядке  предоставления  субвенций

бюджету  муниципального  образования  "Светловский  городской округ"

Калининградской области на  государственную  поддержку  аквакультуры

(рыбоводства), промышленного и прибрежного рыболовства"

прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на

____________________________________________________________________

                      (направление затрат)

по указанным реквизитам:

1. Наименование организации ________________________________________

2. ИНН/КПП _________________________________________________________

3. Название банка __________________________________________________

4. Р/с _____________________________________________________________

5. БИК _____________________________________________________________

6. Юридический адрес (с почтовым индексом) _________________________

7. Контактный телефон (с указанием кода) ___________________________

8. Ф.И.О. исполнителя (полностью) __________________________________

9. Адрес  электронной  почты (для  получения  уведомления о принятом

решении): __________________________________________________________

Подтверждаю, что: __________________________________________________

                    (наименование организации, ФИО индивидуального

                                   предпринимателя)

- не    находится   в   процессе    реорганизации   (за  исключением

реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся

получателем субсидии,  другого  юридического  лица),  ликвидации,  в

отношении  его  не  введена  процедура  банкротства, деятельность не

приостановлена   в   порядке,   предусмотренном    законодательством

Российской Федерации (для юридических лиц)/не прекратил деятельность

в  качестве  индивидуального  предпринимателя   (для  индивидуальных

предпринимателей),

- не получал(-о)  средства   из  федерального  бюджета  (областного,

местного) на основании  иных нормативных правовых  актов по  данному

направлению предоставления субсидии;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет

субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в  том  числе  в

соответствии  с  иными  правовыми  актами, а также иной просроченной

(неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом.

Подтверждаю, что ___________________________________________________

                   (наименование организации, ФИО индивидуального

                                   предпринимателя)

использует/не использует (оставить  нужное) право на освобождение от

исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и

уплатой налога на добавленную стоимость

____________________________________________________________________

    документ, подтверждающий использование права на освобождение

     от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с

       исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость)

Подтверждаю,  что   уровень  средней  заработной  платы работников за

последний   отчетный  период  текущего  финансового  года  составляет

рублей.

Опись документов прилагается.

Опись прилагаемых документов

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
4
Всего

Исполнитель _______________   _____________________

               (подпись)      (расшифровка подписи)

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ___________   _____________________

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)

м.п.

(при наличии)

"___" __________ 20___ г.

Форма 2

Согласие
на публикацию (размещение) в сети "Интернет" информации о получателе субсидии, заявлении, иной информации о получателе субсидии, связанной с предоставлением субсидии

               Оформляется на бланке юридического лица

            (индивидуального предпринимателя) (при наличии)

Настоящим  даю  свое   согласие   на   публикацию   (размещение)   в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"  информации   о

___________________________________________________________________,

                (наименование юридического лица/ИП)

о  подаваемом  заявлении,  иной  информации   о получателе субсидии,

связанной с предоставлением соответствующей субсидии.

     Дата                        Руководитель (уполномоченное  лицо)

______________                   ___________________________________

   (подпись)                     (должность, фамилия, имя, отчество

                                             (при наличии)

М.П.

(при наличии)

Форма 3

                                            Агентство по рыболовству

                                             Калининградской области

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

(далее - субъект  персональных данных), зарегистрирован(а) по адресу

(с указанием почтового индекса): ___________________________________

____________________________________________________________________

фактически  проживаю  по  адресу  (с  указанием почтового  индекса):

____________________________________________________________________

паспорт: серия _________ N _____________, выдан ____________________

____________________________________________________________________

                   (кем, когда, код подразделения)

своей  волей  и  в  своем  интересе  в  соответствии  с нормативными

правовыми актами Российской Федерации, регулирующими вопросы  защиты

персональных  данных,   даю   согласие   Агентству   по  рыболовству

Калининградской    области,   расположенному   по    адресу: 236006,

г. Калининград,   ул. Геологическая  1,   (далее  -  Агентство)   на

обработку  моих персональных  данных:  фамилия,  имя,  отчество (при

наличии); дата и место рождения; паспортные  данные  (серия,  номер,

когда  и  кем  выдан,  код  подразделения); идентификационный  номер

налогоплательщика, страховой номер индивидуального  лицевого  счета;

должность; место работы; период работы; адрес постоянной регистрации

и   проживания;   иные  сведения,  содержащиеся   в   представленных

руководителем  юридического  лица, представителем  юридического лица

или   индивидуальным   предпринимателем   документах,   в  отношении

физического лица.

Обработка моих персональных данных допускается исключительно в целях

предоставления Агентством государственной  поддержки в виде субсидий

в порядке, определенном постановлением Правительства Калининградской

области от 19  сентября 2022 года  N 509 "Об  установлении  порядков

предоставления   государственной  поддержки  в  сфере   аквакультуры

(рыбоводства),  промышленного и прибрежного  рыболовства и признании

утратившим силу постановления Правительства Калининградской  области

от 17 декабря 2015 года N 728 "О  порядке  предоставления  субвенций

бюджету  муниципального  образования "Светловский  городской  округ"

Калининградской области на  государственную  поддержку  аквакультуры

(рыбоводства), промышленного и прибрежного рыболовства".

Мои  персональные  данные могут   обрабатываться   как   посредством

автоматизированной, так и неавтоматизированной обработки.

Я  разрешаю  осуществление  следующих действий с моими персональными

данными:  получение,   сбор,   запись,  систематизацию,  накопление,

уточнение  (обновление,   изменение),   извлечение,   использование,

хранение данных и их анализ для исполнения функций Агентства.

Согласие   на  обработку   персональных  данных  действует  с   даты

подписания настоящего согласия и является бессрочным.

Данное  мной  согласие  на  обработку персональных данных может быть

отозвано  мною  в  любой  момент посредством  направления  Агентству

письменного уведомления.

С  момента  получения уведомления  об  отзыве согласия  на обработку

персональных   данных   Агентство   обязано   прекратить   обработку

персональных данных и (или) уничтожить персональные данные в срок 30

календарных дней с даты получения отзыва.

Я  уведомлен(а),   что   при   отзыве  мной  согласия на   обработку

персональных   данных  Агентство  вправе  продолжить обработку  моих

персональных  данных  в случаях, предусмотренных Федеральным законом

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Требование  об  уничтожении  не  распространяется  на   персональные

данные,  для  которых  нормативными  правовыми  актами предусмотрена

обязанность их хранения.

"__ " _________ 20___ г  _______________________   _________________

                              ФИО (полностью)          (подпись)

Форма 4

Расчет
субсидии на возмещение части затрат на строительство и модернизацию объектов рыбоперерабатывающей инфраструктуры при реализации инвестиционных проектов
____________________________________________________________________________
(полное наименование организации или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________, р/счет _________________________________

в ______________________________________, БИК _____________________,

кор. счет __________________________________________________________

Вид деятельности организации (индивидуального предпринимателя)

по коду ОКВЭД ______________________________________________________

Расчет субсидии за период с ______________ по ______________20______ года

Таблица

Общая сумма понесенных затрат, подлежащих субсидированию	Ставка (размер субсидии), %	Сумма субсидий, рублей
1	2	3

Руководитель организации    _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер           _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Заключение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель (директор)

Агентства по рыболовству

Калининградской области              _______________ _______________

                                        (подпись)       (Ф.И.О.)

Отдел бухгалтерского учета,

отчетности и финансовой работы       _______________ _______________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Форма 5

Расчет
субсидии на возмещение части затрат на строительство и модернизацию судов рыбопромыслового флота при реализации инвестиционных проектов
____________________________________________________________________________
(полное наименование организации или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________, р/счет _________________________________

в ______________________________________, БИК _____________________,

кор. счет __________________________________________________________

Вид деятельности организации (индивидуального предпринимателя)

по коду ОКВЭД ______________________________________________________

Расчет субсидии за период с ______________ по ______________20______ года

Таблица

Общая сумма понесенных затрат, подлежащих субсидированию	Ставка (размер субсидии), %	Сумма субсидий, рублей
1	2	3

Руководитель организации    _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер           _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Заключение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель (директор)

Агентства по рыболовству

Калининградской области              _______________ _______________

                                        (подпись)       (Ф.И.О.)

Отдел бухгалтерского учета,

отчетности и финансовой работы       _______________ _______________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Форма 6

Расчет
субсидии на возмещение части затрат на строительство и модернизацию объектов аквакультуры (рыбоводства) при реализации инвестиционных проектов
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________, р/счет _________________________________

в ______________________________________, БИК _____________________,

кор. счет __________________________________________________________

Вид деятельности организации (индивидуального предпринимателя)

по коду ОКВЭД ______________________________________________________

Расчет субсидии за период с ______________ по ______________20______ года

Таблица

Общая сумма понесенных затрат, подлежащих субсидированию	Ставка (размер субсидии), %	Сумма субсидий, рублей
1	2	3

Руководитель организации    _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер           _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Заключение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель (директор)

Агентства по рыболовству

Калининградской области              _______________ _______________

                                        (подпись)       (Ф.И.О.)

Отдел бухгалтерского учета,

отчетности и финансовой работы       _______________ _______________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Форма 7

Расчет
субсидии на возмещение части затрат на приобретение рыбопосадочного материала
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________, р/счет _________________________________

в ______________________________________, БИК _____________________,

кор. счет __________________________________________________________

Вид деятельности организации (индивидуального предпринимателя)

по коду ОКВЭД ______________________________________________________

Расчет субсидии за период с ______________ по ______________20______ года

Таблица

Общая сумма понесенных затрат, подлежащих субсидированию	Ставка (размер субсидии), %	Сумма субсидий, рублей
1	2	3

Руководитель организации    _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер           _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Заключение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель (директор)

Агентства по рыболовству

Калининградской области              _______________ _______________

                                        (подпись)       (Ф.И.О.)

Отдел бухгалтерского учета,

отчетности и финансовой работы       _______________ _______________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Форма 8

Расчет
субсидии на возмещение части затрат на приобретение кормов для рыб
______________________________________________________________________
(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________, р/счет _________________________________

в ______________________________________, БИК _____________________,

кор. счет __________________________________________________________

Вид деятельности организации (индивидуального предпринимателя)

по коду ОКВЭД ______________________________________________________

Расчет субсидии за период с ______________ по ______________20______ года

Таблица

Общая сумма понесенных затрат, подлежащих субсидированию	Ставка (размер субсидии), %	Сумма субсидий, рублей
1	2	3

Руководитель организации    _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер           _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Заключение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель (директор)

Агентства по рыболовству

Калининградской области              _______________ _______________

                                        (подпись)       (Ф.И.О.)

Отдел бухгалтерского учета,

отчетности и финансовой работы       _______________ _______________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Форма 9

Расчет
субсидии на возмещение части затрат на зарыбление водных объектов Калининградской области промысловыми видами рыб
__________________________________________________________________________
(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________, р/счет _________________________________

в ______________________________________, БИК _____________________,

кор. счет __________________________________________________________

Вид деятельности организации (индивидуального предпринимателя)

по коду ОКВЭД ______________________________________________________

Расчет субсидии за период с ______________ по ______________20______ года

Таблица

Общая сумма понесенных затрат, подлежащих субсидированию	Ставка (размер субсидии), %	Сумма субсидий, рублей
1	2	3

Руководитель организации    _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер           _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Заключение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель (директор)

Агентства по рыболовству

Калининградской области              _______________ _______________

                                        (подпись)       (Ф.И.О.)

Отдел бухгалтерского учета,

отчетности и финансовой работы       _______________ _______________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Форма 10

Расчет
субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам (займам), полученным в российских кредитных организациях по кредитным договорам (договорам займа), заключенным не ранее 01 января 2018 года на реализацию инвестиционных проектов по строительству и модернизации объектов рыбоперерабатывающей инфраструктуры
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________, р/счет _________________________________

в ______________________________________, БИК _____________________,

кор. счет __________________________________________________________

Вид деятельности организации (индивидуального предпринимателя)

по коду ОКВЭД ______________________________________________________

Цель кредита _______________________________________________________

____________________________________________________________________

по кредитному договору от _______________________ N _______________,

заключенному с _____________________________________________________

                   (наименование российской кредитной организации)

1. Дата заключения кредитного договора _____________________________

2. Срок погашения кредита по кредитному договору ___________________

3. Размер полученного кредита ______________________________________

4. Процентная ставка по кредиту ____________________________________

5. Ставка    рефинансирования    Центрального    банка    Российской

Федерации  на дату заключения  кредитного договора  (дополнительного

соглашения) ________________________________________________________

6. Ключевая   ставка   Центрального   банка   Российской   Федерации

на    дату   заключения   кредитного    договора    (дополнительного

соглашения) ________________________________________________________

Расчет субсидии за период с ______________ по ______________20______ года

Таблица

Остаток ссудной задолженности, принятой к субсидированию, рублей	Ставка рефинансирования (ключевая ставка) Центрального банка Российской Федерации, на дату заключения кредитного договора (договора займа) (дополнительного соглашения), %	Доля ставки рефинансирования (ключевой ставки) Центрального банка Российской Федерации, подлежащая субсидированию, %	Количество дней субсидирования	Сумма субсидии, рублей
1	2	3	4	5

Руководитель организации    _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер           _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Заключение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель (директор)

Агентства по рыболовству

Калининградской области              _______________ _______________

                                        (подпись)       (Ф.И.О.)

Отдел бухгалтерского учета,

отчетности и финансовой работы       _______________ _______________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Форма 11

Расчет
субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам (займам), полученным в российских кредитных организациях по кредитным договорам (договорам займа), заключенным не ранее 01 января 2019 года на реализацию инвестиционных проектов по строительству и модернизации судов рыбопромыслового флота
____________________________________________________________________________
(полное наименование организации или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________, р/счет _________________________________

в ______________________________________, БИК _____________________,

кор. счет __________________________________________________________

Вид деятельности организации (индивидуального предпринимателя)

по коду ОКВЭД ______________________________________________________

Цель кредита _______________________________________________________

____________________________________________________________________

по кредитному договору от _______________________ N _______________,

заключенному с _____________________________________________________

                   (наименование российской кредитной организации)

1. Дата заключения кредитного договора _____________________________

2. Срок погашения кредита по кредитному договору ___________________

3. Размер полученного кредита ______________________________________

4. Процентная ставка по кредиту ____________________________________

5. Ставка    рефинансирования    Центрального    банка    Российской

Федерации  на дату заключения  кредитного договора  (дополнительного

соглашения) ________________________________________________________

6. Ключевая   ставка   Центрального   банка   Российской   Федерации

на    дату   заключения   кредитного    договора    (дополнительного

соглашения) ________________________________________________________

Расчет субсидии за период с ______________ по ______________20______ года

Таблица

Остаток ссудной задолженности, принятой к субсидированию, рублей	Ставка рефинансирования (ключевая ставка) Центрального банка Российской Федерации, на дату заключения кредитного договора (договора займа) (дополнительного соглашения), %	Доля ставки рефинансирования (ключевой ставки) Центрального банка Российской Федерации, подлежащая субсидированию, %	Количество дней субсидирования	Сумма субсидии, рублей
1	2	3	4	5

Руководитель организации    _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер           _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Заключение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель (директор)

Агентства по рыболовству

Калининградской области              _______________ _______________

                                        (подпись)       (Ф.И.О.)

Отдел бухгалтерского учета,

отчетности и финансовой работы       _______________ _______________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Форма 12

Расчет
субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам (займам), полученным в российских кредитных организациях по кредитным договорам (договорам займа), заключенным не ранее 01 января 2021 года, на реализацию инвестиционных проектов по строительству и модернизации объектов аквакультуры (рыбоводства)
____________________________________________________________________________
(полное наименование организации или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________, р/счет _________________________________

в ______________________________________, БИК _____________________,

кор. счет __________________________________________________________

Вид деятельности организации (индивидуального предпринимателя)

по коду ОКВЭД ______________________________________________________

Цель кредита _______________________________________________________

____________________________________________________________________

по кредитному договору от _______________________ N _______________,

заключенному с _____________________________________________________

                   (наименование российской кредитной организации)

1. Дата заключения кредитного договора _____________________________

2. Срок погашения кредита по кредитному договору ___________________

3. Размер полученного кредита ______________________________________

4. Процентная ставка по кредиту ____________________________________

5. Ставка    рефинансирования    Центрального    банка    Российской

Федерации  на дату заключения  кредитного договора  (дополнительного

соглашения) ________________________________________________________

6. Ключевая   ставка   Центрального   банка   Российской   Федерации

на    дату   заключения   кредитного    договора    (дополнительного

соглашения) ________________________________________________________

Расчет субсидии за период с ______________ по ______________20______ года

Таблица

Остаток ссудной задолженности, принятой к субсидированию, рублей	Ставка рефинансирования (ключевая ставка) Центрального банка Российской Федерации, на дату заключения кредитного договора (договора займа) (дополнительного соглашения), %	Доля ставки рефинансирования (ключевой ставки) Центрального банка Российской Федерации, подлежащая субсидированию, %	Количество дней субсидирования	Сумма субсидии, рублей
1	2	3	4	5

Руководитель организации    _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер           _______________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.

Заключение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель (директор)

Агентства по рыболовству

Калининградской области              _______________ _______________

                                        (подпись)       (Ф.И.О.)

Отдел бухгалтерского учета,

отчетности и финансовой работы       _______________ _______________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _________20__ года

М.П.