Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельного участка,
находящегося в государственной или
муниципальной собственности,
без проведения торгов"
Форма заявления о предоставлении услуги
_______________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от _____________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
сведения о государственной регистрации, ИНН;
_______________________________________________
для граждан - фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии), паспортные данные)
адрес заявителя: _______________________________
(местонахождение юридического лица)
_______________________________________________
(место регистрации гражданина)
Телефон (факс), адрес
электронной почты:
_______________________________________________
Заявление
о предоставлении земельного участка
Прошу предоставить земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной собственности:
|
|
в собственность за плату без проведения торгов |
| ||
|
|
в аренду без проведения торгов |
| ||
|
|
в постоянное бессрочное пользование; |
| ||
|
|
в безвозмездное пользование |
|
с кадастровым номером ________________________________________________,
(кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)
в целях ______________________________________________________________.
(цель использования земельного участка)
Основание предоставления земельного участка в собственность без проведения торгов:
______________________________________________________________________.
(указать основание, из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.10, статьей 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации)
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:
_____________________________________________________________________.
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:
_____________________________________________________________________.
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:
_____________________________________________________________________.
Приложение:
Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):
|
|
посредством МФЦ |
| ||
|
|
при личном обращении в Уполномоченном органе |
| ||
|
|
посредством почтовой связи, по почтовому адресу, указанному в заявлении |
| ||
|
|
направить в форме электронного документа в личный кабинет на ЕГПУ |
|
Дополнительно прошу направить документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги*:
|
|
путем размещения на официальном сайте в виде электронного документа, и направления ссылки посредством электронной почты |
| ||
|
|
путем направления в электронной форме посредством электронной почты; |
| ||
|
|
путем направления в электронной форме в личный кабинет |
|
* указывается при возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме
Документы, прилагаемые к заявлению:
1) _______________________________________________________________
2) _______________________________________________________________
3) _______________________________________________________________
___________ Дата, подпись
(для физических лиц)
___________ Должность, подпись
(для юридических лиц)
Даю свое согласие, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления в соответствии с законодательством Российской Федерации муниципальных услуг), включая принятие решений на их основе, подготовку и выдачу документов в целях предоставления муниципальной услуги.
_________ Дата, подпись
(для физических лиц)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.