Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка,
находящегося в государственной или
муниципальной собственности,
гражданину или юридическому лицу
в собственность бесплатно"

Форма заявления о предоставлении услуги

кому: _______________________________
(наименование уполномоченного органа)
от кого: _____________________________
(полное наименование, ИНН, ОГРН
юридического лица, ИП)
____________________________________
(контактный телефон, электронная почта,
почтовый адрес)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии), данные документа,
удостоверяющего личность, контактный
телефон, адрес электронной почты,
адрес регистрации, адрес фактического
проживания уполномоченного лица)
____________________________________
(данные представителя заявителя)

Заявление
о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером ______ в собственность бесплатно.

Основание предоставления земельного участка:

___________________________________________________________________

(Указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных статьей 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации оснований)

Цель использования земельного участка ______________________________.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд _______________________________________________________

(Указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории

___________________________________________________________________

(Указывается в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка

___________________________________________________________________

(Указывается в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка)

Приложение:

___________________________________________________________________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабин