Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Выдача копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей"

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача копий архивных документов,
подтверждающих право на владение землей"

                    В

                    ________________________________________________

                    от

                    ________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

                    ________________________________________________

                    (вид документа, удостоверяющего личность, серия,

                     номер, наименование органа, выдавшего документ,

                                  дата выдачи документа)

                    ________________________________________________

                           (наименование юридического лица)

                    место жительства (место нахождения)

                    ________________________________________________

                    телефон

                    ________________________________________________

                    в лице

                    ________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                               представителя заявителя)

                    ________________________________________________

                    (вид документа, удостоверяющего личность, серия,

                     номер, наименование органа, выдавшего документ,

                                  дата выдачи документа)

                    ________________________________________________

                    (реквизиты документа, подтверждающего полномочия

                                 представителя заявителя)

Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Выдача копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей"

Прошу выдать копию

____________________________________________________________________

   (необходимо указать вид документа - договора аренды земельного

  участка, договора безвозмездного срочного пользования земельным

 участком, договора постоянного (бессрочного) пользования земельным

                           участком и др.)

на земельный участок с кадастровым номером ________________________,

расположенный по адресу ___________________________________________.

"___" ___________ 20___ г.

___________________/______________________/

(подпись заявителя) (расшифровка подписи)