Приложение N 1. Заявление о включении в список кандидатов на должность дублера Главы городского округа "Котлас"

Приложение N 1
к Положению о дублере
Главы городского округа "Котлас"

                                      Конкурсная комиссия по выборам

                                      дублера Главы городского округа

                                      "Котлас"

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                              ФИО, дата рождения

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      адрес места жительства, контактный

                                                номер телефона

                                Заявление

      Прошу включить меня в список кандидатов на должность дублера  Главы

 городского округа "Котлас".

      С положением о дублере Главы городского округа "Котлас" ознакомлен.

      Приложение:

      1. согласие на обработку персональных данных;

      2. копия паспорта;

      3. анкета кандидата;

      4. предварительный план своей работы в качестве дублера;

      5. фотография в электронном виде.

 __________________       ____________________     ____________________

       дата                    подпись              расшифровка подписи