Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 21 октября 2022 г. N 648

ФОРМА

ОТЧЕТ
о достижении результатов и показателей, необходимых для достижения результата предоставления субсидии на иные цели
________________________________________________________
(наименование учреждения)
по состоянию на "____" _____________ 20____ г.

N	Наименование субсидии	Результат субсидии	Показатель, необходимый для достижения результата субсидии	Ед. изм.	Значение показателя, необходимого для достижения результата			Дата достижения результата (дд.мм.гг)		Причина отклонения
					план	факт (по состоянию на отчетную дату)	процент выполнения	план	факт (по состоянию на отчетную дату)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель учреждения  ___________   ___________________

                          (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель              ___________   ___________________   ___________

                          (подпись)    (расшифровка подписи)  (телефон)