Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 28
к распоряжению Администрации г. Сургута
от 10 июня 2022 г. N 1045
Примерная форма
|
Утверждаю 1 ______________________ (должность) _______________________ (Ф.И.О.) "___" _________ 20__ г. |
Акт осмотра оборудования
_____________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения Администрации города)
Составлен |
" |
|
" |
|
20 |
г. |
Комиссия в составе: |
|
|||
|
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|||
и членов |
1. |
|||
|
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|||
|
2. |
|||
|
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|||
|
3. |
|||
|
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|||
назначенная | ||||
|
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|||
произвела осмотр |
|
|||
|
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|||
|
(наименование оборудования)
В результате осмотра комиссия установила и выявила следующее: |
|
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
(наименование оборудования)
соответствует приведенным ниже данным: | ||||||||
Инвентарный номер |
|
|||||||
Заводской номер |
|
|||||||
Дата ввода в эксплуатацию |
|
|||||||
Дата выпуска |
|
|||||||
Состояние оборудования на момент осмотра: | ||||||||
| ||||||||
Заключение комиссии о состоянии оборудования: | ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
Председатель комиссии: |
|
|
|
|
||||
|
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
_______________________________________________________________________________________________ |
|
||||
Члены комиссии: |
(расшифровка подписи) |
|
(подпись) |
|
||||
|
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
________________________________________________________________________________________________ |
|
||||
|
(расшифровка подписи) |
|
(подпись) |
|
||||
|
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
________________________________________________________________________________________________ |
|
||||
|
(расшифровка подписи) |
|
(подпись) |
|
||||
|
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
________________________________________________________________________________________________ |
|
||||
|
(расшифровка подписи) |
|
(подпись) |
|
______________________
1 Курирующий заместитель Главы города, директор департамента городского хозяйства (исполняющий обязанности директора департамента городского хозяйства)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.