Приложение 32. Платежный документ для внесения платы за содержание и ремонт жилого помещения и предоставление коммунальных услуг

Приложение 32
к распоряжению Администрации г. Сургута
от 10 июня 2022 г. N 1045

Платежный документ (примерная форма)
для внесения платы за содержание и ремонт жилого помещения и предоставление коммунальных услуг

Идентификатор платежного документа _______________________

Единый лицевой счет

Раздел 1. Сведения о плательщике и исполнителе услуг

Раздел 2. Сведения о показаниях индивидуальных приборов учета

за

(расчетный период)

Наименование организации или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя - исполнителя услуг

Прибор учета

Наименование коммунальной услуги

Показания прибора учета за предыдущий месяц, единиц

Показания прибора учета за текущий месяц, единиц

Фамилия, имя, отчество (при наличии) (наименование) плательщика

собственника/нанимателя

Адрес

Адрес жилого помещения

Телефон, факс, адрес электронной почты, адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

1

2

3

4

Площадь жилого помещения:

кв. м

Количество проживающих

Режим работы

Раздел 3. Расчет размера платы за содержание жилого помещения и коммунальные услуги, взноса на капитальный ремонт

Виды услуг

Единица измерения

Объем коммунальных услуг <3>

Объем коммунальных ресурсов, потребленных при использовании и содержании общего имущества в многоквартирном доме, или коммунальных услуг на общедомовые нужды <3>

Тариф рублей/единица измерения

Начислено за расчетный период, рублей

Размер повышающего коэффициента

Размер превышения платы рассчитанной с применением повышающего коэффициента над размером платы, рассчитанной без учета повышающего коэффициента

Перерасчеты всего, рублей

Льготы, субсидии, рублей

К оплате за расчетный период, рублей

Задолженность за предыдущие периоды

Неустойка (штраф, пеня)

Штраф исполнителя работ (услуг)

Итого к оплате

Наименование получателя платежа

Номер банковского счета и банковские реквизиты

N лицевого счета (иной идентификатор плательщика)/ Идентификатор жилищно-коммунальных услуг <1>

Штриховой код

Размер платы, рублей

Аванс на начало расчетного периода (учтены платежи, поступившие до 25 числа расчетного периода включительно)

Размер взноса, рублей

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Содержание помещения

кв. м

x

x

x

-

-

в том числе коммунальные ресурсы, потребляемые при использовании и содержании общего имущества в многоквартирном доме:

Холодная вода

куб. м

Горячая вода

куб. м

Отведение сточных вод

куб. м

Электрическая энергия

кВт/час

Коммунальные услуги

Отопление

Гкал

x

Горячее водоснабжение

куб. м

Холодное водоснабжение

куб. м

Водоотведение

куб. м

Электроснабжение

кВт/час

Газоснабжение

куб. м

Обращение с твердыми

кг, куб. м

x

коммунальными отходами

Взнос на капитальный ремонт

кв. м

x

x

x

x

Итого к оплате за расчетный период

x

Итого к оплате

Раздел 4. Справочная информация

Раздел 5. Расчет суммы к оплате с учетом рассрочки платежа

Виды услуг

Единица измерения

Норматив потребления коммунальных услуг

Норматив потребления коммунальных ресурсов в целях использования и содержания общего имущества в многоквартирном доме

Текущие показания приборов учета коммунальных ресурсов

Суммарный объем коммунальных ресурсов в многоквартирном доме

Виды услуг

Сумма платы с учетом рассрочки платежа

Плата за рассрочку

Сумма к оплате с учетом рассрочки платежа и процентов за рассрочку, рублей

индивидуальных (квартирных)

коллективных (общедомовых)

в помещениях дома

в целях содержания общего имущества в многоквартирном доме

от платы за расчетный период

от платы за предыдущие расчетные периоды

рублей

%

1

2

3

4

5

6

7

8

1

2

3

4

5

6

Холодная вода

куб. м

x

x

x

x

Отопление

Горячая вода

куб. м

x

x

x

x

Холодное водоснабжение

Отведение сточных вод

куб. м

x

x

x

x

Горячее водоснабжение

Электрическая энергия

кВт/час

x

x

x

x

Водоотведение

Отопление

Гкал

x

x

Электроснабжение

Холодное водоснабжение

куб. м

x

x

Газоснабжение

Горячее водоснабжение

куб. м

x

x

Обращение с твердыми

коммунальными отходами

Водоотведение

куб. м

x

x

Итого

Электроснабжение

кВт/час

x

x

Раздел 6. Сведения о перерасчетах (доначислении +, уменьшении -)

Газоснабжение

куб. м

x

x

Вид услуг

Основания перерасчетов

Сумма, рублей

Обращение с твердыми

кг, куб. м

x

x

x

x

1

2

3

коммунальными отходами

Предельный (максимальный) индекс изменения размера платы граждан за коммунальные услуги в муниципальном образовании, %