Приложение 39. Акт о выполненных работах (оказанных услугах) о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью

Приложение 39
к распоряжению Администрации г. Сургута
от 10 июня 2022 г. N 1045

Примерная форма

Акт
о выполненных работах (оказанных услугах) по договору
N __________от __________
о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью

г. Сургут

"_____"__________20__г.

Администрация города Сургута, действующая от имени муниципального образования городской округ Сургут Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, именуемая в дальнейшем Орган опеки и попечительства, в лице начальника управления по опеке и попечительству__________________________, действующей на основании доверенности Администрации города от____________________, с одной стороны, и __________________, паспорт серия ___________________выдан _____________________, зарегистрированная(ый) по месту жительства и проживающая(ий) по адресу:________________, далее именуемая "приемный родитель", с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем.

1. В соответствии с заключенным сторонами договором о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью N ___ от "___" _________20__ г. приемным родителем оказаны услуги по воспитанию ребенка (детей):

- _________________________, "____" ___________________ года рождения,

- _________________________, "____" ___________________ года рождения,

- _________________________, "____" ___________________ года рождения.

2. Предусмотренные договором услуги за период с ___________ по ____________ оказаны надлежащим образом и в полном объеме. Стороны претензий друг к другу не имеют.

3. В соответствии с пунктами 5.1 и 6.1 вышеуказанного договора, пунктом 10 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 09.06.2009 N 86-оз "О дополнительных гарантиях и дополнительных мерах социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, усыновителей, приемных родителей в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" орган опеки и попечительства оплачивает приемному родителю денежное вознаграждение по воспитанию указанного приемного ребенка за период с ___________ по ____________ в размере ________________рублей (______________________________________________) ___ копеек, кроме того, страховые взносы в государственные внебюджетные фонды.

9. Реквизиты и подписи сторон

Орган опеки и попечительства

Приемный родитель

Начальник управления

по опеке и попечительству

Администрации города

____________________ (Ф.И.О.)

________________ (Ф.И.О.)