Приложение 36. Карточка индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов

Приложение 36
к распоряжению Администрации г. Сургута
от 10 июня 2022 г. N 1045

КАРТОЧКА индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов за _______год

Стр. * 1

Код тарифа

%

СЧ

ОПС

НЧ

Плательщик

ИНН/КПП

превышение

Фамилия

Имя

Отчество

ОМС

Страховой номер

ИНН

Гражданство (страна)

ФСС

Наличие инвалидности

ЕСТЬ

НЕТ

Дата выдачи справки

Дата окончания действия справки

(нужное подчеркнуть)

Вид договора: трудовой

X

гражданско-правовой

авторский

N договора <***>

Суммы (в рублях и копейках)

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

Статус застрахованного (код <**>)

Выплаты в соответствии с ч. 1 - 2 ст. 7 212-ФЗ

за месяц

с начала года

Из них суммы, не подлежащие обложению в соответствии с 212-ФЗ:

ст. 8 ч. 7

за месяц

с начала года

ст. 9 ч. 1, 2

за месяц

с начала года

ст. 9 ч. 3 п. 1

за месяц

с начала года

ст. 9 ч. 3 п. 2

за месяц

с начала года

Сумма выплат, превышающая установленную ч. 4 ст. 8 212-ФЗ

на ОПС

за месяц

с начала года

в ФСС

за месяц

с начала года

База для начисления страховых взносов на ОПС

за месяц

с начала года

База для начисления страховых взносов на ОМС

за месяц

с начала года

База для начисления страховых взносов в ФСС

за месяц

с начала года

Начислено страховых взносов на ОПС

с сумм, не прев. пред. величину

за месяц

с начала года

с сумм, превыш. пред. величину

за месяц

с начала года

Начислено страховых взносов на ОМС

за месяц

с начала года

Начислено страховых взносов в ФСС

за месяц

с начала года

Расходы на цели обязательного социального страхования всего <****>:

за месяц

с начала года

в том числе расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

за месяц

с начала года

в том числе расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний

за месяц

с начала года

Ведущий бухгалтер
	Подпись		ФИО

--------------------------------

<*> Дополнительные страницы заполняются в случае использования тарифов, отличных от основного. Нумерация страниц сквозная.

<**> Заполняется для иностранных граждан и лиц без гражданства: 1 - постоянное проживание, 2 - временное проживание, 3 - временное пребывание, по заключенным трудовым договорам на срок 6 месяцев и более, 4 - временное пребывание, по заключенным трудовым договорам на срок менее 6 месяцев, 5 - высококвалифицированный специалист - постоянное проживание, 6 - высококвалифицированный специалист - временное проживание

<***> Указываются все номера договоров заключенных с физическим лицом

<****> При наличии расходов заполняется страница 3

						Участники Чернобыльской АЭС
Карточка учета сумм страхового обеспечения на цели обязательного социального страхования						Участники ПО "Маяк"
						Участники Семипалатинского полигона
Фамилия		Имя		Отчество		Участники подразделений особого риска
						Сведения о зачете в страховой стаж нестраховых рисков

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

N

Выплаты по видам пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

1.

По временной нетрудоспособности

сумма

в т.ч. из фед. бюджета

кол-во дней

2.

По беременности и родам

сумма

в т.ч. из фед. бюджета

кол-во дней

3.

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности

сумма

кол-во выплат

4.

Единовременное пособие при рождении ребенка

сумма

кол-во выплат

5.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

сумма

в т.ч. из фед. бюджета

кол-во выплат

6.

в том числе: по уходу за первым ребенком

сумма

в т.ч. из фед. бюджета

кол-во выплат

7.

по уходу за вторым и последующими детьми

сумма

в т.ч. из фед. бюджета

кол-во выплат

8.

Оплата дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами

сумма

в т.ч. из фед. бюджета

кол-во дней

9.

Страховые взносы в государственные внебюджетные фонды, начисленные на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами

сумма

в т.ч. из фед. бюджета

10.

Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению

сумма

в т.ч. из фед. бюджета

кол-во пособий