Приложение N 8. Форма заявления родителя (законного представителя) о приеме ребенка в МДОО

Приложение N 8

к Административному регламенту

Форма заявления
родителя (законного представителя) о приеме ребенка в МДОО

Заведующему ____________________________ (полное наименование МДОО) ____________________________ (Ф.И.О. заведующего) ____________________________ (Ф.И.О. родителя (законного представителя)) адрес: ______________________, ____________________________ тел.: ________________________ e-mail: ______________________

Заявление о приеме ребенка в МДОО

Прошу принять моего ребенка ______________________________

                                 (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

в _____________________________________________________

              (наименование муниципальной дошкольной

                  образовательной организации)

на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу __________________________________________

                     (указать направленность дошкольной группы)

Наличие прав на специальные меры поддержки (гарантии) отдельных категорий граждан и их семей _________________________.

Желаемая дата приема "___" __________ 20__ года.

Реквизиты документа, подтверждающего личность ребенка _______

_______________________________________________________

        Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя

                     (законного представителя)

_______________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии): ___________________________________________________

мать: __________________________________________________

           (Ф.И.О. родителя (законного представителя), телефон,

                адрес электронной почты (при наличии))

отец: __________________________________________________

           (Ф.И.О. родителя (законного представителя), телефон,

                адрес электронной почты (при наличии))

Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания) _________________________________________________

Фамилия(-ии), имя (имена), отчество братьев и (или) сестер (проживающих в одной с ребенком семье и имеющих общее с ним место жительство) _________________________________________________

Необходимый режим пребывания ребенка: с _____ по _____ часов.

Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии): ___________________________________________________

На основании статьи 14 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" выбираю для обучения моего ребенка по образовательным программам дошкольного образования языком образования _____________________________, в том числе ____________________________________, как родной язык.

_______________________________________________________

С информацией о закреплении образовательных организаций за конкретными территориями, уставом, сведениями о дате предоставления и регистрационном номере лицензии на осуществление образовательной деятельности, с образовательной программой и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников ознакомлен(а).

"___" _________ 20__ г. _______________/___________________/

                        (подпись заявителя) (расшифровка подписи)