Приложение 1. Положение о маршрутизации взрослого населения Республики Крым при оказании медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия"

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 18 октября 2022 г. N 4177

Положение о маршрутизации взрослого населения Республики Крым при оказании медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия"

1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в Республике Крым и разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 июня 2019 года N 422н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия".

2. Медицинская помощь. взрослому населению по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

4. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

5. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в амбулаторных условиях и включает:

первичную доврачебную медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшером;

первичную врачебную медико-санитарная помощь, которая оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом);

первичную специализированную медико-санитарная помощь, которая оказывается врачом челюстно-лицевым хирургом, а в случае его отсутствия - врачом стоматологом-хирургом, врачом-хирургом, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи взрослым при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области.

6. При травмах челюстно-лицевой области первичная доврачебная медико-санитарная помощь и первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываются вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи).

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в стоматологических поликлиниках, стоматологических отделениях поликлиник, стоматологических кабинетах при стационарах и поликлиниках медицинских организаций Республики Крым согласно приложению 2 к приказу.

В случае отсутствия на ставках врачей челюстно-лицевых хирургов физических лиц при наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", не требующей ее оказания в стационарных условиях, пациенты направляются врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом) для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в плановом в следующие учреждения:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольская клиническая больница".

8. Специализированная медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия оказывается в стационарных условиях согласно приложению 3 к приказу в следующих учреждениях:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольская клиническая больница".

9. Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" осуществляется по медицинским показаниям при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-терапевта (участкового), врача общей практики (семейного врача), врача хирурга, врача стоматолога, врача стоматолога-терапевта, врача стоматолога-хирурга.

10. При сочетанных и комбинированных травмах специализированная медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом челюстно-лицевым хирургом с привлечением по показаниям врачей-специалистов (нейрохирурга, травматолога, хирурга, офтальмолога, отоларинголога, сосудистого хирурга и т. д.)

11. При аномалиях и деформациях челюстно-лицевой области, к работе челюстно-лицевых хирургов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по показаниям привлекаются врачи стоматологи-ортопеды и ортодонты.

12. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" симптомов онкологического заболевания, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит обследование и лечение, направляет пациента к врачу-онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях и Маршрутизацией взрослого населения Республики Крым при онкологических заболеваниях.

13. Высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами челюстно-лицевыми хирургами в стационарных условиях, при лечении заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинской реабилитации.

14. Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Крым "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко".

15. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется на основании заключения главного внештатного специалиста Министерства Здравоохранения Республики Крым по профилю челюстно-лицевая хирургия в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 27 октября 2020 года N 2633 "Об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в Республике Крым и признании утратившим силу приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 18 апреля 2014 года N 180".

16. Пациенты, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которая не может быть оказана в медицинских организациях Республики Крым, направляются в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Москва;

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова" г. Москва;

Государственное бюджетное образовательное учреждением высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва;

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.В. Очаповского", Министерство здравоохранения Краснодарского края г. Краснодар, а также другие учреждения здравоохранения Российской Федерации, имеющие соответствующие лицензии и квоты.

17. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия", а также специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в экстренной и неотложной формах оказывается при следующих заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области:

воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (абсцесс и флегмона челюстно-лицевой области различной этиологии и локализации; обострения одонтогенного верхнечелюстного синусита с ороантральным свищем и без такового; фурункул и карбункул лица; острый и обострение хронического остеомиелита различной этиологии и локализации);

травмы челюстно-лицевой области: (вывихи нижней челюсти: острые и привычные; переломы верхней и нижней челюстей; переломы костей скулоглазничного комплекса; переломы костей носа; ранения мягких и костных тканей челюстно-лицевой области различной этиологии; сочетанные и комбинированные травмы челюстно-лицевой области;

воспалительные заболевания и повреждения слюнных желёз.

18. Скорая медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации больным, требующим срочного медицинского вмешательства, фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

19. При оказании скорой медицинской помощи в случае угрожающих жизни состояний осуществляется медицинская эвакуация больных, в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия", "анестезиология и реанимация", "нейрохирургия", "хирургия".

20. Скорая специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами челюстно-лицевыми хирургами при лечении заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинской реабилитации в стационарных условиях.

При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов (нейрохирурга, травматолога, хирурга, офтальмолога, отоларинголога, сосудистого хирурга и т. д.).

При отсутствии ставок, должностей, физических лиц челюстно-лицевых хирургов в медицинском учреждении для оказания экстренной специализированной помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" осуществляется вызов бригады экстренной выездной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф".

21. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение челюстно-лицевой хирургии медицинских организаций Республики Крым для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с приложением 3 к приказу.

22. После оказания необходимой экстренной и неотложной специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" пациенты, не нуждающиеся оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, а также пациенты после оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях направляются к врачу челюстно-лицевому хирургу, а в случае его отсутствия - врачу стоматологу-хирургу, врачу-хирургу, прошедшему обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи взрослым при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой, в соответствии с приложением 2 к приказу для дальнейшего наблюдения и лечения в амбулаторных условиях.