Приложение N 6. Заявление о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности

Приложение N 6
к приказу
Департамента образования и науки
города Севастополя
от 25.02.2022 г. N 250-П

                                                  Департамент образования

                                               и науки города Севастополя

                               Заявление

        о предоставлении сведений о лицензии на осуществление

                      образовательной деятельности

Прошу        предоставить   сведения   о   лицензии   на    осуществление

образовательной деятельности, выданной Департаментом образования и  науки

города Севастополя

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (указывается  полное  и  (в  случае,   если   имеется)   сокращенное

       наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)

от "___" _______ 20__ г. N ________.

(указываются реквизиты    лицензии    на   осуществление  образовательной

деятельности)

Номер телефона (факса)     руководителя    юридического  лица/физического

лица ____________________________________________________________________

Адрес электронной почты   руководителя юридического лица/физического лица

(при наличии) ___________________________________________________________

Прошу направить   сведения   о  лицензии на осуществление образовательной

деятельности в форме   электронного документа на адрес электронной почты:

да/нет ___________________

Информация о     форме     и    способе получения сведений о лицензии  на

осуществление образовательной деятельности:

/-\

\-/ выписка  из  реестра  лицензий   в   форме   электронного  документа,

подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

/-\

\-/ копия акта лицензирующего органа о принятом решении.

/-\

\-/ правка об отсутствии запрашиваемых сведений

Дата заполнения "____" _________ 20____ г.

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица)

(подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего прав действовать от имени юридического лица/физического лица)

     М.П.