Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 21.10.2022 N 136/1

Приложение N 1
к Порядку
принятия решений о признании безнадежной к взысканию
задолженности по платежам в бюджеты бюджетной
системы Российской Федерации, администратором
которых является Министерство лесного, охотничьего
хозяйства и природопользования Пензенской области,
утвержденному
приказом
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 12.03.2018 N 33/2

Форма

  Выписка из отчетности Министерства об учитываемых суммах задолженности

   по уплате платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации

_______________________________ _____________________ ___________________

(организационно-правовая форма) (полное наименование  (дата рождения физ.

                                  организации (ФИО           лица)

                                 физического лица))

_______________________________ _____________________ ___________________

          (ИНН)                        (ОГРН)               (КПП)

             по состоянию на _____________________ года

N п/п	Код бюджетной классификации бюджета дохода	Наименование кода бюджетной классификации доходов	Дата начала и дата окончания образования задолженности по платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (период образования задолженности)	Реквизиты документа-основания			Сумма долга (руб.)
				Наименование	Дата	N
	Итого:

Министр лесного, охотничьего хозяйства  и  природопользования  Пензенской

области

     ______________/_____________________/

        (подпись)    (фамилия, инициалы)

Должностное лицо, ответственное за составление выписки

     ______________/_____________________/

        (подпись)    (фамилия, инициалы)

Дата

М.П.