Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 24.10.2022 г. N 137/2

Приложение 1
к Административному регламенту
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
по предоставлению государственной услуги
по выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
объекта капитального строительства, построенного
или реконструированного на землях особо охраняемых
природных территорий регионального значения
(за исключением лечебно-оздоровительных
местностей и курортов)

Фирменный бланк заявителя             В Министерство лесного, охотничьего

     (при наличии)                       хозяйства и природопользования

                                                Пензенской области

           Заявление застройщика о выдаче разрешения на ввод

                        объекта в эксплуатацию

Для юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Полное наименование: ____________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________

ОГРН (ОГРНИП): __________________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

Ф.И.О. руководителя: ____________________________________________________

Для физических лиц ______________________________________________________

Дата и место рождения: __________________________________________________

Паспорт: серия _____ N _______ код подразделения _____ кем выдан ________

_________________________________________________________________________

дата выдачи _____________________________________________________________

Адрес проживания: _______________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

     Прошу  в  соответствии  со  статьей  55  Градостроительного  кодекса

Российской  Федерации  выдать  разрешение  на ввод в эксплуатацию объекта

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта недвижимости в соответствии с утвержденной

                        проектной документацией)

на земельном участке по адресу __________________________________________

                                    (городское, сельское поселение,

                                    иное муниципальное образование,

                                          муниципальный район,

_________________________________________________________________________

            улица, номер и кадастровый номер участка)

           Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего			куб.м
в том числе надземной части			куб.м
Общая площадь			кв.м
Площадь встроенно-пристроенных помещений			кв.м
Количество зданий			штук
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и иные объекты)
Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
III. Объекты жилищного строительства
Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)			кв.м
Количество этажей			штук
Количество секций			секций
Количество квартир - всего			штук/кв.м
в том числе:
1-комнатные			штук/кв.м
2-комнатные			штук/кв.м
3-комнатные			штук/кв.м
4-комнатные			штук/кв.м
более чем 4-комнатные			штук/кв.м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)			кв.м
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
IV. Стоимость строительства
Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
Стоимость строительства объекта - всего			тыс. рублей
в том числе строительно-монтажных работ			тыс. рублей

     Ввод  объекта  в  эксплуатацию  будет  осуществляться  на  основании

следующих документов (информация о документах приводится с учетом  частей

3, 3.5, 3.8 статьи 55 Градостроительного кодекса РФ):

N п/п	Наименование документа	Дата и номер документа	Наименование органа, выдавшего документ

     В  соответствии  с  частью  3.6 статьи 55 Градостроительного кодекса

Российской Федерации застройщик(1) ______________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается информация, предусмотренная пунктом 1 или 2 части 3.6

      статьи 55 Градостроительного кодекса РФ с учетом частей 3.7, 3.8

                статьи 55 Градостроительного кодекса РФ)

_________________________________________________________________________

 (приводятся сведения об уплате государственной пошлины за осуществление

                  государственной регистрации прав)

_________________________________________________________________________

 (адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом

   (иными лицами) в случае если строительство или реконструкция здания,

         сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц)

     К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Дата и номер документа, наименование органа, выдавшего документ	Количество страниц

М.П. (при наличии печати)

Заявитель _________ __________________________

           подпись,     расшифровка подписи

_______________

     Дата

-----------------------------

(1) Информация не подлежит заполнению в случаях, установленных частью 3.9 статьи 55 Градостроительного кодекса РФ.