Приложение N 4. Заявления о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на отклонение от предельных
параметров разрешенного
строительства, реконструкции объекта
капитального строительства"

                       ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

        О ВЫЯВЛЕННЫХ ОПЕЧАТКАХ И (ИЛИ) ОШИБКАХ В ДОКУМЕНТАХ,

     ВЫДАННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                             В___________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                             ____________________________________________

                                     муниципального образования)

                             от _________________________________________

                                (для заявителя юридического лица - полное

                             наименование, организационно-правовая форма,

                               сведения о государственной регистрации,

                               место нахождения, контактная информация:

                                 телефон, эл. почта; для заявителя

                              физического лица - фамилия, имя, отчество,

                               паспортные данные, регистрация по месту

                                    жительства, адрес фактического

                                          проживания телефон)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  исправить  допущенную  опечатку  (ошибку)  в  решении  о

предоставлении    разрешения   на  отклонение  от  предельных  параметров

разрешенного    строительства,    реконструкции    объекта   капитального

строительства  или решении об отказе в предоставлении такого разрешения N

_______________ от "_____" ____________ 20___ г.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

(указывается перечень прилагаемых документов (при их наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Уполномоченным органом, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи

_____________________ ____________________ ______________________________

    (должность)            (подпись)                  (Ф.И.О.)

"___" _____________20 ____г.

М.П. (при наличии печати)