Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Губернатора
Новосибирской области
от 25 октября 2022 г. N 202

"Приложение
к Положению о представлении гражданами,
претендующими на замещение должностей
государственной гражданской службы
Новосибирской области, и государственными
гражданскими служащими Новосибирской
области сведений о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного характера

                                        В _______________________________________________

                                                  (наименование подразделения,

                                               в которое представляется заявление)

                                        от ______________________________________________

                                            (Ф.И.О. (отчество при наличии), замещаемая

                                                            должность,

                                        _________________________________________________

                                         адрес проживания государственного гражданского

                                                           служащего)

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о невозможности представления сведений о доходах,

                 об имуществе и обязательствах имущественного характера

                      супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     Сообщаю  о  невозможности  представить  сведения   о   доходах,   об   имуществе   и

обязательствах имущественного характера в отношении

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(указываются: Ф.И.О. (отчество при наличии), число, месяц и год рождения лица, сведения о

   доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера которого невозможно

                                      представить)

по причине _____________________________________________________________________________.

   (указываются причины невозможности представления сведений о доходах, об имуществе и

                         обязательства имущественного характера)

     Информирую о предпринятых мной мерах по получению сведений о доходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера  своих  супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних

детей ___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

                 (указываются меры, предпринятые для получения сведений)

"____" ____________ 20 __ г.   _______________   ________________________________________

                                  (подпись)                (фамилия, инициалы лица,

                                                          представляющего заявление)

Приложение к заявлению:

1. ______________________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________________________

Дата поступления заявления "____" ____________ 20 __ г.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании     комиссии по

соблюдению требований к  служебному  поведению  государственных  гражданских   служащих и

урегулированию  конфликта  интересов  при  рассмотрении  настоящего   заявления   (нужное

подчеркнуть).

_____________________________________________   _________________________________

   (фамилия, инициалы должностного лица,           (подпись должностного лица,

           принявшего заявление)                     принявшего заявление)".