Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Губернатора
Новосибирской области
от 25 октября 2022 г. N 202

"Приложение N 1
к Порядку получения лицами, замещающими
отдельные должности государственной
гражданской службы Новосибирской области,
разрешения представителя нанимателя на
участие на безвозмездной основе в управлении
некоммерческими организациями

                                        Губернатору Новосибирской области

                                        _________________________________________________

                                                       (инициалы, фамилия)

                                        от ______________________________________________

                                          (Ф.И.О. (отчество - при наличии), замещаемая

                                                           должность,

                                        _________________________________________________

                                         адрес проживания государственного гражданского

                                                           служащего)

                                       Ходатайство

                      о разрешении участия на безвозмездной основе

                        в управлении некоммерческой организацией

     В соответствии с подпунктом "б" пункта 3 части 1 статьи 17  Федерального  закона  от

27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной  гражданской  службе  Российской  Федерации"  прошу

разрешить мне участвовать в управлении некоммерческой организацией.

     Для рассмотрения моего ходатайства по существу сообщаю следующее:

     1.  Организационно-правовая  форма,  полное  наименование,  юридический   адрес, ИНН

некоммерческой организации: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     2. Основные виды деятельности некоммерческой организации: __________________________

_________________________________________________________________________________________

     3.  Вид  предполагаемого  участия  в  управлении   некоммерческой     организацией и

полномочия: _____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     4.  Наименование  единоличного  исполнительного  органа  или  коллегиального  органа

управления некоммерческой организации: __________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     5.     Предполагаемый     срок     участия     в     управлении       некоммерческой

организацией: ___________________________________________________________________________

     Участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией не повлечет

за собой конфликта интересов.

"____" ____________ 20 __ г.   _______________   ________________________________________

                                  (подпись)               (фамилия, инициалы лица,

                                                        представившего ходатайство)

Приложение к ходатайству:

1. ______________________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________________________

Дата регистрации ходатайства "____" ____________ 20 __ г.

 Регистрационный   N   ____________   в   журнале

 регистрации  ходатайств  о   получении   лицами,

 замещающими      должности       государственной

 гражданской   службы   Новосибирской    области,

 назначение и освобождение от  должности  которых

 осуществляется    Губернатором     Новосибирской

 области, разрешения на участие на  безвозмездной

 основе     в     управлении      некоммерческими

 организациями

__________________________________________________  ______________________________________

   (фамилия, инициалы должностного лица органа         (подпись должностного лица органа

      Новосибирской области по профилактике          Новосибирской области по профилактике

       коррупционных и иных правонарушений,          коррупционных и иных правонарушений,

         зарегистрировавшего ходатайство)             зарегистрировавшего ходатайство)".