Приложение N 3. Жалоба на действия (бездействия) или решения, осуществленные (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
администрации Шумерлинского
муниципального округа
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на строительство, реконструкцию
объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений
в разрешение на строительство
объекта капитального строительства
и внесение изменений в разрешение
на строительство объекта
капитального строительств
в связи с продлением срока
действия такого разрешения)"

                           ______________________________________________

                           должностное лицо, которому направляется жалоба

                           от __________________________________________,

                                 фамилия имя отчество (последнее -

                                        при наличии) полностью

                           адрес: _______________________________________

                           телефон ______________________________________

ЖАЛОБА
на действия (бездействия) или решения, осуществленные (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

           (наименование структурного подразделения, должность,

    Ф.И.О. должностного лица администрации, МФЦ, Ф.И.О. руководителя,

          работника, организации, Ф.И.О. руководителя, работника,

                         на которых подается жалоба)

     1. Предмет   жалобы    (краткое   изложение   обжалуемых    действий

(бездействий) или решений)

_________________________________________________________________________

     2. Причина  несогласия (основания, по которым лицо, подающее жалобу,

несогласно  с действием (бездействием) или решением со ссылками на пункты

административного регламента, либо статьи закона)

_________________________________________________________________________

     3. Приложение:  (документы,  либо  копии документов,  подтверждающие

изложенные обстоятельства)

_________________________________________________________________________

     Способ получения ответа (нужное подчеркнуть):

- при личном обращении;

- посредством почтового отправления на адрес, указанный в заявлении;

- посредством электронной почты ________________________________________.

_________________         _______________________________________________

подпись заявителя               фамилия, имя, отчество (последнее -

                                       при наличии) заявителя