Приложение N 1. Отчет об исполнении условий соглашений о защите и поощрении капиталовложений и условий реализации инвестиционных проектов, в том числе этапов реализации инвестиционных проектов, реализуемых на территории Липецкой области

Приложение N 1
к Порядку
мониторинга исполнения условий
соглашения о защите и поощрении
капиталовложений, по которому
Российская Федерация не является
стороной, и условий реализации
инвестиционного проекта,
в отношении которого заключено
такое соглашение

(примерная форма)

Отчет
об исполнении условий соглашений о защите и поощрении капиталовложений и условий реализации инвестиционных проектов, в том числе этапов реализации инвестиционных проектов, реализуемых на территории Липецкой области ________________________ за период с __________ 20__ г. по _________ 20__ г.

I. Общие сведения

N п/п	Наименование сведений (показателя)	Плановое значение	Фактическое значение
1.	Количество соглашений о защите и поощрении капиталовложений, в соответствии с которыми реализуются инвестиционные проекты (далее - соглашения) (единиц)
2.	Количество заключенных в отчетном периоде соглашений (единиц)
3.	Объем осуществленных капитальных вложений (инвестиций) (млн. рублей)
4.	Объем осуществленных капиталовложений (млн. рублей):
5.	Количество созданных рабочих мест (единиц)
6.	Объем возмещенных затрат (расходов) организаций, реализующих инвестиционные проекты (млн. рублей)

II. Сведения о сферах реализации инвестиционных проектов, в отношении которых заключены соглашения

	Сфера реализации инвестиционного проекта	Количество проектов (единиц)	Объем капитальных вложений (млн. рублей)	Объем капиталовложений (млн. рублей)	Количество рабочих мест
1.
2.

III. Сведения о выявленных по результатам мониторинга нарушениях и (или) основаниях для изменения либо расторжения соглашений

N п/п	Соглашения, по которым выявлены нарушения и (или) основания для их изменения либо расторжения	Количество соглашений (единиц)	Объем капитальных вложений (млн. рублей)	Объем капиталовложений (млн. рублей)	Основание для изменения или расторжения соглашения
1.	соглашения, по которым выявлены нарушения и (или) основания для их для их изменения:
1.2.	соглашение ____, регистрационный номер _____ организация, реализующая проект: _______ инвестиционный проект: _________________________
2.	Соглашения, по которым выявлены нарушения и (или) основания для их расторжения:
2.1.	соглашение от ______, регистрационный номер _____ организация, реализующая проект: ___________________ инвестиционный проект: ________________________

Приложения: ______________ на ___ листах.

(дата)
(должность уполномоченного лица)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)