Приложение. Перечень и масса загрязняющих веществ, разрешенных к сбросу в водные объекты

Приложение
к разрешению
на временные сбросы загрязняющих веществ
(за исключением радиоактивных веществ)
в водные объекты

(Форма)

Перечень и масса загрязняющих веществ, разрешенных к сбросу в водные объекты

в _______________________________________________________________________

                         (наименование водного объекта)

по выпуску N ____________________________________________________________

                                (местоположение)

утвержденный расход сточных вод, м3/час _________________________________

N п/п

Наименование загрязняющего вещества

Допустимая концентрация загрязняющего вещества на выпуске сточных и (или) дренажных вод в пределах норматива допустимого сброса, мг/дм3

Разрешенный сброс загрязняющего вещества в пределах норматива допустимого сброса, т/год

Допустимая концентрация загрязняющего вещества на выпуске сточных и (или) дренажных вод в пределах временно разрешенного сброса, мг/дм3

Разрешенный сброс загрязняющего вещества в пределах временно разрешенного сброса, т/год

т/год (на период действия разрешения на временные сбросы)

с разбивкой по кварталам, т

т/год (на период действия разрешения на временные сбросы)

с разбивкой по кварталам, т

Начальник отдела          ____________ ____________________

                            (подпись)         (ФИО)

Ответственный исполнитель ____________ ____________________

                            (подпись)         (ФИО)