Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 12 октября 2022 г. N 1873 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в Чувашской Республике" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 12 октября 2022 г. N 1873
"Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в Чувашской Республике"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26482) в целях совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" на территории Чувашской Республики приказываю:

1. Утвердить прилагаемый маршрут оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в Чувашской Республике.

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить организацию оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в Чувашской Республике в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26482) и Маршрутом, утвержденным настоящим приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению.

4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики - министр

В.Г. Степанов

Зарегистрировано в Госслужбе Чувашии по делам юстиции 27 октября 2022 г.

Регистрационный N 8076

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 12.10.2022 N 1873

Маршрут
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в Чувашской Республике

1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в Чувашской Республике (далее - медицинская помощь).

2. Медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) с учетом стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинская организация) в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается в форме:

экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;

плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

7. Организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2020 г. N 1177н "Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 3 декабря 2020 г., регистрационный N 61245), приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики, регулирующим вопросы информационного обеспечения населения при прикреплении к медицинским организациям, согласно приложению к настоящему Маршруту.

8. Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в медицинских организациях осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других).

9. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.

10. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию (участковые больницы, центральные районные больницы) для проведения дополнительных обследований и (или) лечения в стационарных условиях.

11. В случае невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях терапевтического отделения пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь и имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

12. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи в экстренной форме или лечения в стационарных условиях, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

13. При выявлении медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент, пациента безотлагательно доставляют, в том числе бригадой скорой медицинской помощи, в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи.

14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

16. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает диагностику, лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

18. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения; высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний; при необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями; при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, установленным в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821).

19. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56607).

20. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациента определяются консилиумом врачей.

21. Пациенты при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации, а также в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.

22. Медицинская помощь пациентам, в том числе в рамках диспансерного приема, может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой. Консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий в плановой форме осуществляются в сроки от 3 до 72 часов с момента поступления запроса на проведение консультации (консилиума врачей) в консультирующую медицинскую организацию, при проведении консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577), а также приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики, регулирующим вопросы применения телемедицинских технологий в Чувашской Республике. Результаты проведенных телемедицинских консультаций (консилиумов врачей) оформляются и передаются в медицинские организации через региональную медицинскую информационную систему.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 12.10.2022 N 1873

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте нумерационного заголовка допущена опечатка. Имеется в виду приложение к Маршруту оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в Чувашской Республике

Схема
прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, для оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в плановой форме

N п/п	Наименование медицинской организации	Условия оказания медицинской помощи	Муниципальное образование
1.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Аликовская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Аликовский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
2.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Батыревский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
3.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вурнарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Вурнарский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
4.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ибресинская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Ибресинский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
5.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно стационарно	Канашский муниципальный округ
		в условиях дневного стационара
6.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Канашский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
7.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Козловский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
8.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Комсомольская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Комсомольский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
9.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Красночетайская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Красночетайский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
10.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Мариинско-Посадский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
11.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Моргаушская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Моргаушский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
12.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Урмарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Урмарский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
13.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Алатырский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
14.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Цивильская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Цивильский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
15.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Чебоксарская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Чебоксарский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
16.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шемуршинская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Шемуршинский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
17.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Шумерлинский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
18.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Ядринский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
19.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Яльчикская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Яльчикский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
20.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Янтиковская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	Янтиковский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
21.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	г. Новочебоксарск
		стационарно
		в условиях дневного стационара
22.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Красноармейский муниципальный округ
		стационарно
		в условиях дневного стационара
23.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Первая Чебоксарская городская больница имени Осипова Петра Николаевича - заслуженного врача РСФСР" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Первая городская больница имени Осипова Петра Николаевича - заслуженного врача РСФСР" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
		в условиях дневного стационара
24.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
		стационарно
		в условиях дневного стационара
25.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
		стационарно
		в условиях дневного стационара
26.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
		стационарно
		в условиях дневного стационара
27.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
		стационарно
		в условиях дневного стационара
28.	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	амбулаторно	перечень категорий граждан, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 31 июля 2019 г. N 1076 "Об утверждении перечня категорий граждан, которым оказывается медицинская помощь в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики" (зарегистрирован в Министерстве юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики 19 августа 2019 г., регистрационный N 5334)
		стационарно
		в условиях дневного стационара