Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги "Предоставление
субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям
(кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)
на возмещение части затрат на текущий ремонт
и планировку оросительных систем, расчистку
коллекторно-дренажной сети, приобретение и доставку
фосфогипса, приобретение гербицидов, ленты капельного
орошения, необходимого оборудования
и специализированной техники для удаления сорной
растительности на мелиоративных каналах"

                                          Министру сельского хозяйства

                                      и продовольствия Ростовской области

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                  Заявление

                          о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

   (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН _________________________

ИНН ________________________ КПП (при наличии) __________________________

Паспорт серия _______ N _____ кем и когда выдан _________________________

_________________________________________________________________________

             (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Дата рождения ___________________________________________________________

                     (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Расчетный счет N _________________ в ____________________________________

БИК _____________ Корреспондентский счет N ______________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Место осуществления производственной деятельности

_________________________________________________________________________

          (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

Телефон (________) ___________ Факс ____________ E-mail _________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ____________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу   предоставить   субсидию   на   возмещение       части затрат

_________________________________________________________________________

                   (указать наименование затрат)

_________________________________________________________________________

(далее -  субсидия)   в  соответствии   с   постановлением  Правительства

Ростовской области от 25.05.2017 N 377 "О порядке предоставления субсидий

сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих  личное

подсобное хозяйство) на возмещение  части  затрат  на  текущий   ремонт и

планировку оросительных  систем,  расчистку  коллекторно-дренажной  сети,

приобретение  и  доставку  фосфогипса,  приобретение  гербицидов,   ленты

капельного  орошения,  необходимого  оборудования  и   специализированной

техники для удаления  сорной  растительности  на  мелиоративных  каналах"

(далее - Порядок  предоставления  субсидии)  в  размере  ____   рублей __

копеек.

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

                                        (наименование заявителя)

является    сельскохозяйственным    товаропроизводителем,     который  по

состоянию на 1-е число месяца, в котором подана заявка  о  предоставлении

субсидии, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской  области,  на  основании  иных  нормативных     правовых актов

Правительства  Ростовской  области  на   возмещение   части     затрат на

________________________________________________________________________;

                     (указать наименование затрат)

     лицом, не осуществляющим производственную деятельность на территории

Ростовской области;

     лицом,   находящимся   в   реестре   недобросовестных    поставщиков

(подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от  исполнения  заключенных

государственных (муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении

работ, оказании услуг по причине введения политических или  экономических

санкций иностранными государствами, совершающими недружественные действия

в  отношении  Российской  Федерации,  граждан  Российской   Федерации или

российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами,

государственными объединениями и (или) союзами и  (или)  государственными

(межгосударственными)    учреждениями    иностранных       государств или

государственных  объединений  и   (или)   союзов   мер   ограничительного

характера.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений    и    даю    согласие    на          публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"      информации об

участнике отбора.

     Опись документов, предусмотренных Порядком предоставления  субсидии,

прилагаю на ___ л. в 1 экз.

     В случае принятия Министерством решения  о  предоставлении  субсидии

обязуюсь  в  течение  3  рабочих  дней  со   дня       принятия решения о

предоставлении   субсидии   подписать   и   представить      соглашение о

предоставлении субсидии (далее - Соглашение) в Министерство или в МФЦ.

     Неподписание _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование заявителя)

     Соглашения в установленный срок  подтверждает  отказ  от  заключения

Соглашения и получения субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью    средств,    предусмотренных    областным    бюджетом,

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование заявителя)

претензий не имеет/имеет.

         (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     уведомление  об  отказе  в  предоставлении  государственной   услуги

осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

  /-\

  \-/ с  результатом  рассмотрения заявки буду ознакомлен(а)   на   сайте

      минсельхозпрода области www.don-agro.ru

  /-\

  \-/ уведомлением в МФЦ по месту  обращения (возможно только  при подаче

      заявления и документов в МФЦ)

  /-\

  \-/ посредством ЕПГУ (возможно только при подаче заявления и документов

      посредством ЕПГУ)

     ______________/ _____________________/ _____________________________

       (должность)   (подпись руководителя)           (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" ____________ 20 ___ г