Приложение. Информация о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора

Приложение
к заявлению
о предоставлении субсидии

                                  Информация

            о руководителе, членах коллегиального исполнительного

        органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного

     органа, главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим

 лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора

_________________________________________________________________________

                         (наименование организации)

_________________________________________________________________________

        (должность руководителя или индивидуальный предприниматель)

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения)  (место рождения в соответствии с данными, указанными в

                                         паспорте)

Главный бухгалтер(*) ____________________________________________________

                                 (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения)  (место рождения в соответствии с данными, указанными в

                                         паспорте)

Члены коллегиального исполнительного органа(*) __________________________

                                               (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения)  (место рождения в соответствии с данными, указанными в

                                         паспорте)

Лицо,   исполняющее   функции   единоличного    исполнительного органа(*)

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения)  (место рождения в соответствии с данными, указанными в

                                         паспорте)

     Информация представлена  для  подтверждения  отсутствия   сведений в

реестре дисквалифицированных лиц.

     Информация  заполняется  в  случае  непредставления  по  собственной

инициативе участником отбора информации из  реестра  дисквалифицированных

лиц об отсутствии сведений о  дисквалифицированных  руководителе,  членах

коллегиального  исполнительного   органа,   лице,   исполняющем   функции

единоличного исполнительного органа,  или  главном  бухгалтере  участника

отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе,

являющемся участником отбора.

     ______________/ _____________________/ _____________________________

       (должность)   (подпись руководителя)           (Ф.И.О.)

------------------------------

     (*) в случае отсутствия - указать "отсутствует".

------------------------------