Приложение 4. Акт о проведении плановой (внеплановой) проверки антитеррористической защищенности торговых объектов (территорий) и соблюдения правообладателями торговых объектов (территорий) требований к антитеррористической защищенности торговых объектов (территорий)

Приложение 4
к Порядку осуществления контроля за
обеспечением антитеррористической защищенности
торговых объектов (территорий) и выполнением
требований к антитеррористической защищенности
торговых объектов (территорий)

Форма акта

Акт N _____
о проведении плановой (внеплановой) проверки антитеррористической защищенности торговых объектов (территорий) и соблюдения правообладателями торговых объектов (территорий) требований к антитеррористической защищенности торговых объектов (территорий)

"___" __________ 20 ____ года

________________________ (место составления акта)

На основании _______________________________________________

(реквизиты приказа о проведении проверки)

Министерством экономического развития Камчатского края (далее - Министерство) была проведена плановая (внеплановая) проверка в форме документарного контроля и (или) выездного обследования торгового объекта (территории) по контролю за обеспечением антитеррористической защищенности торгового объекта (территории) __________________________,

(наименование торгового объекта (территории) расположенного по адресу:

_________________________________________________________________

и соблюдения правообладателями торговых объектов (территорий) Требований к антитеррористической защищенности торговых объектов (территорий), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19.10.2017 N 1273 правообладателем торгового объекта

__________________________________________________________________

(юридическое лицо: наименование, ИНН; ИП: ФИО, ИНН; физическое лицо: ФИО, дата рождения)

Место проведения проверки: _________________________________________.

Срок проведения проверки: ______ рабочих дней, с "____" ___________ 20 _____ года по "____" ________ 20 _____ года.

Уполномоченное лицо Министерства, проводившее проверку _____________

___________________________________________________________________

(должность, ФИО)

Участвующие в проверке должностные лица:

____________________________________________________________________

(ФИО, должность, наименование организации)

_____________________________________________________________________

(ФИО, должность, наименование организации).

Присутствующие при проведении проверки со стороны правообладателя торгового объекта (территории): _________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(ФИО, должность, в случае присутствия уполномоченного представителя указание на это с реквизитами уполномочивающего документа)

Руководителем торгового объекта (территории) в период проведения проверки являлся

______________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения, паспортные данные, должность)

Предмет проводимой проверки

_______________________________________________________________________

В ходе проведения проверки установлено следующее:

______________________________________________________________________

(указать обстоятельства, имеющие отношение к проводимой проверке)

________________________________________________________________________

(выявлены признаки нарушения требований законодательства Российской Федерации)

________________________________________________________________________

(выявлены факты невыполнения ранее указанных требований (рекомендаций)

________________________________________________________________________

(нарушения не выявлено)

Предложения о совершенствовании мероприятий по обеспечению антитеррористической защищенности торгового объекта (территории) и устранению выявленных недостатков:

1. ______________________________________________________________________

(указать мероприятия и сроки по их устранению)

2. _______________________________________________________________________

(указать мероприятия и сроки по их устранению)

Запись в "Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля" внесена/не внесена _______________________________________________________________

(подпись должностного Министерства/причина не внесения записи, подпись должностного лица Министерства)

__________________________________________________________________________

(подпись правообладателя, его уполномоченного представителя, должностного лица)

Прилагаемые документы:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Уполномоченное лицо Министерства __________________________________________

(ФИО, подпись, дата)

Должностные лица и специалисты организаций, участвующие в проверке, ознакомленные с актом:

1. ________________________________________________________________________

(ФИО, должность, организация, подпись, дата)

2. ________________________________________________________________________

(ФИО, должность, организация, подпись, дата)

С актом проверки ознакомлен(а) ____________________20____ г.

____________________________________________ (правообладатель торгового объекта (территории), его уполномоченный представитель (Ф.И.О., должность, реквизиты уполномочивающего документа, подпись, дата)

Копию акта со всеми приложениями (за исключением документов, полученных от проверяемого правообладателя торгового объекта (территории) получил(а): ____________________20____ г.

____________________________________________ (правообладатель торгового объекта (территории), его уполномоченный представитель (Ф.И.О., должность, реквизиты уполномочивающего документа, подпись, дата)

Отметка об отказе правообладателя торгового объекта (территории), его уполномоченного представителя, руководителя торгового объекта (территории) получать акт/подписать акт

______________________________________________________________________

(ФИО должностных лиц и специалистов, проводивших проверку, подписи).