Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства сельского хозяйства, торговли, пищевой и перерабатывающей промышленности Оренбургской области от 31 октября 2022 г. N 440 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Прием экзаменов на право управления самоходными машинами и выдача удостоверений тракториста-машиниста (тракториста)" (документ не действует)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Прием экзаменов на право управления самоходными машинами и выдача удостоверений тракториста-машиниста (тракториста)"
- Приложение N 3. Индивидуальная карточка
Приложение N 3. Индивидуальная карточка
Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по приему экзаменов на право
управления самоходными машинами
и выдаче удостоверений
тракториста-машиниста (тракториста)
|
|
|
Лицевая сторона |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фото 3 х 4
|
|
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
(фамилия) |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(имя) |
|
(отчество) |
|
|
|
|
__________________________________________________________________________________________ (дата и место рождения) | |||||
|
__________________________________________________________________________________________ (место жительства) | |||||
|
Паспорт серия ____________ N ______________ выдан _________________________________________ Мед. справка N _________________________ дата выдачи _________________________ наименование медучреждения ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ | |||||
|
Окончил(а) |
1. ____________________________________________________________________ (наименование учебной организации, по специальности) 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ |
||||
|
Получил(а) |
1. ____________________________________________________________________ (наименование документа, серия, номер и дата выдачи) 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
"___" ___________ 200___ г. |
|
|
|||
|
|
|
|
личная подпись |
||
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "200___ г." имеется в виду "20___ г."
|
|
|
Оборотная сторона |
|
|
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКЗАМЕНОВ
|
Раздел экзаменов |
Дата экзамена |
Категории |
Результаты |
Подпись инспектора |
Особые отметки |
|
Безопасная эксплуатация самоходных машин (теория) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эксплуатация машин и оборудования (теория) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правила дорожного движения (теория) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комплексный экзамен (практика) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)
|
Дата выдачи |
Серия, N удостоверения |
Открыты категории |
Наименование инспекции, выд. удостоверение |
Подпись и печать инженера-инспектора |
|
|
|
|
|
|
Особые отметки ________________________________________________________