Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Департамента по управлению
государственной собственностью
Томской области
от 28.10.2022 N 37

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги "Предварительное
согласование предоставления земельного участка"

Форма

Начальнику Департамента по управлению

государственной собственностью

Томской области

от __________________________________

(фамилия, имя, (при наличии)

отчество заявителя - физического

лица либо наименование

юридического лица)

_____________________________________

(в случае подачи заявления

представителем - фамилия, имя,

(при наличии) отчество представителя)

_____________________________________

_____________________________________

(место жительства, реквизиты

документа, удостоверяющего личность

заявителя - физического лица

либо местонахождение, государственный

регистрационный номер записи

о государственной регистрации

юридического лица в едином

государственном реестре юридических

лиц и идентификационный номер

налогоплательщика для юридического

лица

(за исключение случаев,

если заявителем является иностранное

юридическое лицо)

_____________________________________

(почтовый адрес (в случае направления

обращения в письменной форме)

или адрес электронной почты (в случае

направления обращения в форме

электронного документа)

_____________________________________

(номер телефона)

Запрос

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка площадью ________ кв. м, расположенного по адресу: _______________________, находящегося в государственной собственности Томской области, в целях его предоставления

в _________________________________________________________,

(указать вид права)

на основании _____________________________________________________________,

(указать основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

цель использования земельного участка ____________________________________,

кадастровый номер земельного участка <1> _________________________________,

кадастровый номер (кадастровые номера) земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка <2>

______________________________________________________________.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд <3>

_________________________________________________________________.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <4>

______________________________________________________________________________________________.

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории <5>

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Приложение:

1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (в случае, если с запросом обращается физическое лицо);

2) документ, подтверждающий полномочия представителя (в случае подачи запроса представителем);

3) документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия;

4) схема расположения земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок;

5) заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо;

6) подготовленный садоводческим или огородническим некоммерческим товариществом реестр членов такого товарищества в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование такому товариществу.

______________________ ______________________

(дата)

<1> Указывается в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом "О государственной регистрации недвижимости".

<2> Указываются в случае, если сведения о земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости.

<3> Указываются в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд.

<4> Указываются в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных документами территориального планирования и (или) проектом планировки территории.

<5> Указываются, если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено проектом межевания территории.