Приложение N 1. Заявка на перечисление средств социальной выплаты владельцу свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства в целях реализации мероприятия по обеспечению жильем молодых семей ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" в Республике Башкортостан

Приложение N 1
к соглашению о сотрудничестве
в целях реализации мероприятия
по обеспечению жильем молодых
семей ведомственной целевой
программы "Оказание государственной
поддержки гражданам в обеспечении
жильем и оплате жилищно-коммунальных
услуг" государственной программы
Российской Федерации "Обеспечение
доступным и комфортным жильем
и коммунальными услугами граждан
Российской Федерации" в
Республике Башкортостан
от "______" _______ 20 г. N ________

Форма

Заявка
на перечисление средств социальной выплаты владельцу свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства в целях реализации мероприятия по обеспечению жильем молодых семей ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" в Республике Башкортостан

N п\п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) владельца свидетельства	Паспорт владельца свидетельства		Свидетельство о праве на получение социальной выплаты			Сумма договора (рубли)	Размер социальной выплаты, подлежащий перечислению (рубли)	Номер банковского счета владельца свидетельства	Наименование и номер подразделения банка (филиала)	Реквизиты подразделения банка (филиала) (ИНН, КПП, БИК, корреспондентский счет)
		Серия	Номер	Номер	Дата выдачи	Размер социальной выплаты, удостоверяемой свидетельством
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	1 1	12

Уполномоченное лицо
	(наименование банка)		(должность)		(подпись)		(ФИО (последнее - при наличии))

МП (при наличии)